專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 20 題單選題
糖尿病酮酸中毒患者之血液氣體分析，易出現下列何種變化？
A［HCO3-］減少正確答案
B［HCO3-］上升
CpH上升
D上升
A正確答案
糖尿病酮酸中毒(DKA)屬代謝性酸中毒，酮酸消耗HCO3-，故血中［HCO3-］下降、pH下降。
為什麼答案是 A
DKA為典型代謝性酸中毒，大量酮酸(β-羥基丁酸、乙醯乙酸)堆積，消耗緩衝鹼HCO3-，故血中［HCO3-］減少，符合代謝性酸中毒的初級變化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病酮酸中毒(DKA)屬代謝性酸中毒，酮酸消耗HCO3-，故血中［HCO3-］下降、pH下降。
看到「酸中毒」就想到酸多→HCO3-被消耗→濃度減少、pH下降，選A。
逐選項分析
A✓ 正確
DKA為典型代謝性酸中毒，大量酮酸(β-羥基丁酸、乙醯乙酸)堆積，消耗緩衝鹼HCO3-，故血中［HCO3-］減少，符合代謝性酸中毒的初級變化。
B✕ 陷阱
HCO3-上升代表代謝性鹼中毒(如嘔吐、利尿劑)，與DKA的酸中毒方向相反。考生若把消耗與代償搞混易誤選，記住酸多必耗鹼。
C✕
pH上升代表鹼中毒(pH>7.45)。DKA因酸堆積使pH下降(酸血症)，與此相反，故錯誤。
D✕
選項僅寫「上升」未指明何項目，敘述不完整，且DKA主要變化為HCO3-與pH下降，無法對應，故非正解。
DKA血液氣體分析變化
| 項目 | 變化 | 原因 | 代償反應 |
|---|
| pH | 下降 | 酮酸堆積 | 呼吸代償加快 |
| HCO3- | 減少 | 緩衝酸而被消耗 | 腎臟再吸收 |
| PaCO2 | 下降 | Kussmaul呼吸排CO2 | 呼吸代償 |
| Anion Gap | 上升 | 酮酸為未測陰離子 | — |
DKA是酸中毒，正確方向為pH↓、HCO3-↓。選項B、C故意給「上升」誘導，考生若把鹼中毒與酸中毒方向記反就會中招。記住：酸多→消耗緩衝鹼→HCO3-減少。 
