專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 76 題單選題
下列器官之原發惡性腫瘤，何者較少轉移至骨頭？
D正確答案
最常轉移至骨頭的癌症是攝護腺、乳房、肺、腎、甲狀腺；大腸癌主要經門脈轉移至肝臟，較少轉移骨。
為什麼答案是 D
大腸直腸癌主要經門脈系統轉移至肝臟，其次為肺與腹膜，骨轉移相對罕見，故為四者中較少轉移至骨頭者，本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 最常轉移至骨頭的癌症是攝護腺、乳房、肺、腎、甲狀腺；大腸癌主要經門脈轉移至肝臟，較少轉移骨。
口訣「BLT-KP」(Breast乳、Lung肺、Thyroid甲狀腺、Kidney腎、Prostate攝護腺) 最易骨轉移，大腸不在其中。
逐選項分析
A✕
攝護腺癌是最典型的骨轉移癌，且多形成成骨性（osteoblastic）病灶，常見於腰椎、骨盆，PSA 升高並伴隨蝕骨疼痛，是經典考點。
B✕
乳癌為女性最常見骨轉移來源，多為溶骨性（osteolytic）病灶，好發脊椎與長骨，常引起病理性骨折與高血鈣，屬高頻骨轉移癌。
C✕
腎細胞癌（RCC）常透過血行轉移，骨轉移病灶多呈溶骨性且血管豐富，是常見會轉移至骨的腫瘤之一，亦屬經典骨轉移來源。
D✓ 正確
大腸直腸癌主要經門脈系統轉移至肝臟，其次為肺與腹膜，骨轉移相對罕見，故為四者中較少轉移至骨頭者，本題正解。
常見骨轉移癌與病灶型態
| 原發癌 | 骨轉移頻率 | 病灶型態 | 備註 |
|---|
| 攝護腺 | 高 | 成骨性 (osteoblastic) | PSA 升高 |
| 乳房 | 高 | 溶骨/混合 | 可致高血鈣、病理骨折 |
| 腎臟 | 中高 | 溶骨性、富血管 | 血行轉移 |
| 大腸 | 低 | 少見 | 主要轉移肝臟 |
本題為反向題，問「較少」轉移至骨者。攝護腺、乳房、腎臟皆是教科書經典骨轉移來源，考生若僅記得「哪些會轉移骨」反而易選錯。關鍵在記住大腸癌走門脈→肝臟為主要途徑。 
