專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 79 題單選題
40歲婦女因為雙手第二、第三掌指關節晨僵（morning stiffness），同時伴有手肘、肩膀、膝、腳踝等關節常有腫痛。下列何項檢驗對此疾病之診斷最有幫助？
A血清尿酸（serum uric acid）
B抗cyclic citrullinated peptides（CCP）抗體正確答案
C抗核抗體（anti-nuclear antibody）
D全基因定序（genome-wide sequencing）
B正確答案
對稱性小關節晨僵、多關節腫痛是類風濕性關節炎（RA）典型表現，抗CCP抗體最具診斷專一性。
為什麼答案是 B
抗CCP抗體對類風濕性關節炎（RA）有高度專一性（specificity約95%），且可早期出現、與疾病嚴重度相關，是本題對稱性掌指關節晨僵最有幫助的診斷檢驗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 對稱性小關節晨僵、多關節腫痛是類風濕性關節炎（RA）典型表現，抗CCP抗體最具診斷專一性。
看到「晨僵＋掌指關節對稱腫痛」直接想RA，最特異的抗體就是抗CCP。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血清尿酸是診斷痛風（gout）的指標，痛風典型表現為單一關節（常見大腳趾）急性紅腫熱痛，與本題對稱性小關節晨僵不符。
B✓ 正確
抗CCP抗體對類風濕性關節炎（RA）有高度專一性（specificity約95%），且可早期出現、與疾病嚴重度相關，是本題對稱性掌指關節晨僵最有幫助的診斷檢驗。
C✕ 陷阱
抗核抗體（ANA）敏感度高但專一性低，主要用於篩檢系統性紅斑性狼瘡（SLE）等自體免疫疾病，雖部分RA也呈陽性，對RA診斷的專一性遠不如抗CCP。
D✕
全基因定序屬研究或罕見遺傳疾病用途，對RA這類多因子自體免疫疾病的臨床診斷無實際幫助，成本高且非標準檢驗。
關節炎鑑別診斷重點
| 疾病 | 典型表現 | 關鍵檢驗 | 特徵 |
|---|
| 類風濕性關節炎(RA) | 對稱小關節晨僵>1hr | 抗CCP、RF | MCP/PIP對稱受累 |
| 痛風(Gout) | 單關節急性紅腫(大腳趾) | 血清尿酸、關節液結晶 | 尿酸鈉結晶 |
| 系統性紅斑狼瘡(SLE) | 多系統+蝴蝶斑 | ANA、anti-dsDNA | ANA敏感、anti-dsDNA特異 |
本題易混淆抗CCP與ANA。ANA敏感度高常被誤選，但專一性低不適合確診RA；抗CCP雖敏感度略遜卻有極高專一性，是RA診斷與RF互補的關鍵抗體。考試愛用「最有幫助」考專一性概念。 
