專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 34 題單選題
下列腹部超音波影像診斷最可能為：
A膽囊息肉（gallbladder polyp）正確答案
B急性膽囊炎（acute cholecystitis）
C膽囊肌腺瘤（adenomyomatosis of gallbladder）
D膽囊結石（gallbladder stone）
A正確答案
超音波圖顯示膽囊腔內有一小型高回聲突起物、無聲影、不隨體位移動，為膽囊息肉的典型影像特徵。
為什麼答案是 A
圖中可見膽囊腔內有一枚小型高回聲(hyperechoic)突起物附著於膽囊壁，後方無聲影，且外型固定不隨重力移動，符合膽囊息肉(gallbladder polyp)典型超音波表現：帶蒂或無蒂的壁面突起、無聲影、不移動。
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完整詳解
Pro · 無限重點 超音波圖顯示膽囊腔內有一小型高回聲突起物、無聲影、不隨體位移動，為膽囊息肉的典型影像特徵。
看到膽囊壁上固定的小型高回聲突起、後方無聲影(acoustic shadow)→息肉；有聲影且會移動→結石。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見膽囊腔內有一枚小型高回聲(hyperechoic)突起物附著於膽囊壁，後方無聲影，且外型固定不隨重力移動，符合膽囊息肉(gallbladder polyp)典型超音波表現：帶蒂或無蒂的壁面突起、無聲影、不移動。
B✕
急性膽囊炎超音波特徵為膽囊壁增厚(>3mm)、壁水腫呈雙層「halo sign」、膽囊周圍積液、Murphy sign陽性；圖中膽囊壁並無明顯增厚或水腫，不符合。
C✕ 陷阱
膽囊肌腺瘤(adenomyomatosis)超音波特徵為膽囊壁局部或彌漫性增厚、壁內出現Rokitansky-Aschoff竇所形成的小囊腔或彗星尾偽影(comet-tail artifact)；圖中呈現的是壁上局灶性突起而非壁增厚伴彗星尾，故不符。
D✕ 陷阱
膽囊結石超音波三要素：強回聲光點/光團＋後方聲影(acoustic shadowing)＋隨體位改變而移動(gravity-dependent)；圖中突起物後方無明顯聲影，且位置固定於膽囊壁，不符合結石診斷。
膽囊超音波四大鑑別診斷特徵對照
| 診斷 | 回聲特性 | 後方聲影 | 是否隨體位移動 | 其他特徵 |
|---|
| 膽囊息肉 | 高回聲壁面突起 | 無 | 不移動(附著壁) | 通常<10mm視為良性 |
| 膽囊結石 | 強回聲光團 | 有(清晰) | 會移動(重力依賴) | 可見WES sign |
| 急性膽囊炎 | 壁增厚高回聲 | 無 | 不適用 | Halo sign、超音波Murphy sign |
| 肌腺瘤 | 壁局部增厚 | 無/彗星尾偽影 | 不移動 | Rokitansky-Aschoff竇 |
C選項膽囊肌腺瘤與息肉同為非結石性膽囊病變，容易混淆。關鍵區分：肌腺瘤有壁增厚＋彗星尾偽影(comet-tail artifact)，而息肉是壁面突起無聲影亦無壁增厚；D選項結石雖同為高回聲，但聲影與重力依賴移動性是決定性差異。 
