專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 80 題單選題
攝護腺癌最重要的組織學診斷特徵為下列何者？
A明顯的核仁
B雙染性細胞質
C基底細胞消失正確答案
D高核質比
C正確答案
攝護腺癌的核心病理特徵是「基底細胞層消失」，正常腺體有基底細胞，惡性腫瘤則無，這是組織學診斷的最重要依據。
為什麼答案是 C
正常攝護腺腺泡由內層分泌上皮細胞與外層基底細胞（basal cells）共同構成，基底細胞可用 p63、CK5/6、CK14 免疫染色標記。攝護腺癌腺體中基底細胞完全消失，是最重要且最具特異性的組織學診斷依據，也是病理醫師區分良惡性的核心標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 攝護腺癌的核心病理特徵是「基底細胞層消失」，正常腺體有基底細胞，惡性腫瘤則無，這是組織學診斷的最重要依據。
記住口訣：「正常腺體有基底、癌症消失最重要」。其他特徵（大核仁、高核質比）雖可見，但基底細胞消失才是最具診斷意義的特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
明顯核仁（prominent nucleolus）確實常見於攝護腺癌細胞，尤其高倍鏡下可見大型核仁，但此特徵並非攝護腺癌獨有，其他惡性腫瘤亦可見，且不如基底細胞消失具特異性。考選部最愛拿這個當干擾選項。
B✕
雙染性細胞質（amphophilic cytoplasm）在攝護腺癌中並非主要診斷特徵，攝護腺癌細胞質通常呈淡染或透明狀。此選項是較少見的干擾，並非診斷攝護腺癌的重要組織學標準。
C✓ 正確
正常攝護腺腺泡由內層分泌上皮細胞與外層基底細胞（basal cells）共同構成，基底細胞可用 p63、CK5/6、CK14 免疫染色標記。攝護腺癌腺體中基底細胞完全消失，是最重要且最具特異性的組織學診斷依據，也是病理醫師區分良惡性的核心標準。
D✕ 陷阱
高核質比（high N/C ratio）是一般惡性腫瘤的通用特徵，廣泛存在於各種癌症，並非攝護腺癌的特異性診斷標準。攝護腺癌有時核質比並不顯著升高，依賴此特徵會造成誤診，故非最重要的組織學診斷特徵。
攝護腺癌組織學特徵比較
| 特徵 | 正常攝護腺 | 攝護腺癌 | 診斷特異性 |
|---|
| 基底細胞層 | 存在（p63+） | 完全消失 | ⭐⭐⭐ 最高 |
| 核仁 | 小或不明顯 | 明顯大核仁 | ⭐⭐ 中 |
| 核質比 | 正常 | 略升高 | ⭐ 低（非特異） |
| 腺泡結構 | 規則、圓形 | 不規則、背靠背 | ⭐⭐ 中 |
| 神經周圍侵犯 | 無 | 常見 | ⭐⭐⭐ 高 |
考生容易將「常見特徵」誤認為「最重要的診斷特徵」。明顯核仁（A）和高核質比（D）雖然在攝護腺癌中可見，但不具攝護腺癌特異性，任何惡性腫瘤都有。只有基底細胞消失是攝護腺特有的雙層結構被破壞的體現，才是最重要的組織學診斷依據。 
