專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 61 題單選題
一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)的病患,其皮膚與組織會呈現下列何種顏色?
C正確答案
一氧化碳(CO)與血紅素結合形成碳氧血紅素(HbCO),使皮膚及組織呈現特徵性「櫻桃紅色」,為CO中毒的經典外觀表現。
為什麼答案是 C
CO與血紅素的親和力約為O₂的200-250倍,結合後形成碳氧血紅素(carboxyhemoglobin, HbCO)。HbCO呈鮮明的櫻桃紅色(cherry-red),因此CO中毒患者皮膚、黏膜乃至死後屍斑均呈現此特徵顏色,是病理學經典考點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 一氧化碳(CO)與血紅素結合形成碳氧血紅素(HbCO),使皮膚及組織呈現特徵性「櫻桃紅色」,為CO中毒的經典外觀表現。
CO中毒 → 碳氧血紅素(HbCO)→ 鮮紅/櫻桃紅色,與缺氧發紺的「藍紫色」相反,記住這個反差即可秒殺。
逐選項分析
A✕
黃褐色通常與膽紅素代謝異常(如黃疸)或血鐵質沉積(含鐵血黃素)有關。CO中毒並不導致膽紅素升高,故皮膚不呈黃褐色。
B✕ 陷阱
蒼白色常見於貧血、休克或末梢血液循環不良。CO中毒雖然導致組織缺氧,但碳氧血紅素(HbCO)本身呈鮮紅色,外觀反而不蒼白,此選項為常見陷阱。
C✓ 正確
CO與血紅素的親和力約為O₂的200-250倍,結合後形成碳氧血紅素(carboxyhemoglobin, HbCO)。HbCO呈鮮明的櫻桃紅色(cherry-red),因此CO中毒患者皮膚、黏膜乃至死後屍斑均呈現此特徵顏色,是病理學經典考點。
D✕
墨綠色與腐敗(putrefaction)過程中硫化氫與血紅素反應生成硫化血紅素(sulfhemoglobin)有關,或見於某些藥物中毒(如亞硝酸鹽),並非CO中毒的表現。
血紅素異常衍生物與皮膚顏色對照
| 衍生物名稱 | 成因 | 皮膚/組織顏色 | 臨床情境 |
|---|
| 碳氧血紅素 HbCO | CO與血紅素結合 | 櫻桃紅色 | 一氧化碳中毒 |
| 去氧血紅素 HbO₂↓ | 組織缺氧 | 藍紫色(發紺) | 呼吸衰竭、窒息 |
| 高鐵血紅素 MetHb | Fe²⁺→Fe³⁺氧化 | 巧克力褐色 | 亞硝酸鹽/某些藥物中毒 |
| 硫化血紅素 SulfHb | 硫化物與血紅素反應 | 藍綠/墨綠色 | 腐敗屍體、硫化氫中毒 |
| 膽紅素↑ | 紅血球破壞/肝功能異常 | 黃色(黃疸) | 溶血性貧血、肝炎 |
許多考生直覺認為「缺氧就會蒼白或發紺」,因此誤選B(蒼白色)。關鍵在於:CO中毒的主要問題雖是組織缺氧,但HbCO本身呈鮮紅色,外觀反而比正常更「紅潤」,這與一般缺氧的藍紫色發紺外觀截然相反,是本題最大陷阱。