專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 67 題單選題
關於副甲狀腺腺瘤的病理特徵，下列何者錯誤？
A大部分病灶僅侵犯單顆副甲狀腺
B極少見有絲分裂像
C主要由主細胞所構成
D腫瘤細胞的多形性為鑑別腫瘤良性或惡性的主要依據正確答案
D正確答案
副甲狀腺腺瘤（benign adenoma）的病理特徵：單顆、少分裂像、主細胞為主；鑑別良惡性的關鍵是血管/包膜侵犯，而非細胞多形性。
為什麼答案是 D
這是本題正解（錯誤敘述）。副甲狀腺腫瘤良惡性鑑別的主要依據是「結構性侵犯」——包括血管侵犯（vascular invasion）與包膜侵犯（capsular invasion），而非細胞多形性（cellular pleomorphism）。副甲狀腺惡性腫瘤的細胞外觀可與腺瘤幾乎相同，單憑細胞多形性無法有效區分良惡性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺腺瘤（benign adenoma）的病理特徵：單顆、少分裂像、主細胞為主；鑑別良惡性的關鍵是血管/包膜侵犯，而非細胞多形性。
副甲狀腺良惡性鑑別靠「侵犯行為」（血管侵犯、包膜侵犯），不靠細胞多形性——這是考選部最愛的混淆點，D 選項直接錯。
逐選項分析
A✕
副甲狀腺腺瘤大多數（約80-85%）僅侵犯單顆副甲狀腺，其餘三顆通常因負回饋而萎縮（rim of suppressed normal tissue），這是腺瘤與增生（hyperplasia）鑑別的重要特徵。此選項敘述正確，不選。
B✕ 陷阱
副甲狀腺腺瘤屬良性腫瘤，有絲分裂像（mitotic figures）極少見。即使偶爾出現少量分裂像，也不能單獨作為惡性診斷依據。此為容易誤選的陷阱，選項敘述正確，不選。
C✕
副甲狀腺腺瘤主要由主細胞（chief cells）構成，也可含嗜酸性細胞（oxyphil cells）或過渡型細胞，但以主細胞為主體。此為教科書標準描述，選項正確，不選。
D✓ 正確
這是本題正解（錯誤敘述）。副甲狀腺腫瘤良惡性鑑別的主要依據是「結構性侵犯」——包括血管侵犯（vascular invasion）與包膜侵犯（capsular invasion），而非細胞多形性（cellular pleomorphism）。副甲狀腺惡性腫瘤的細胞外觀可與腺瘤幾乎相同，單憑細胞多形性無法有效區分良惡性。
副甲狀腺腺瘤 vs 癌之鑑別重點
| 特徵 | 腺瘤（良性） | 副甲狀腺癌（惡性） |
|---|
| 侵犯腺體數 | 單顆（~85%） | 單顆但侵犯包膜/血管 |
| 包膜侵犯 | 無 | 有（關鍵診斷依據） |
| 血管侵犯 | 無 | 有（關鍵診斷依據） |
| 有絲分裂像 | 極少見 | 可較多但非絕對 |
| 細胞多形性 | 可輕度存在 | 不可靠，不作主要依據 |
| 主細胞組成 | 是 | 是（相似） |
| 鄰近腺體 | 萎縮（受抑制） | 可正常或也受侵犯 |
考生常誤以為細胞多形性（形態異常）是判斷惡性腫瘤的通用標準（如同乳癌、大腸癌的思路），但副甲狀腺是例外——惡性與良性在細胞形態上高度相似，必須依賴「侵犯行為」（血管侵犯、包膜侵犯、鄰近組織侵犯）才能確診惡性，這是副甲狀腺病理的核心考點。 
