專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 77 題單選題
下列何者為成年人腎病症候群（nephrotic syndrome）最常見的原因？
A糖尿病（diabetes mellitus）正確答案
B威爾姆氏瘤（Wilms tumor）
C微小變化病（minimal-change disease）
D急性感染後腎絲球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis）
A正確答案
成年人腎病症候群最常見原因為糖尿病腎病變，這是台灣與全球洗腎首位主因。
為什麼答案是 A
糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）是成年人腎病症候群與末期腎病變最常見原因。高血糖造成腎絲球基底膜增厚與系膜基質擴張，形成 Kimmelstiel-Wilson 結節，導致大量蛋白尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 成年人腎病症候群最常見原因為糖尿病腎病變，這是台灣與全球洗腎首位主因。
看到「成年人 + 腎病症候群最常見」直接選糖尿病；若是「兒童」才選微小變化病。
逐選項分析
A✓ 正確
糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）是成年人腎病症候群與末期腎病變最常見原因。高血糖造成腎絲球基底膜增厚與系膜基質擴張，形成 Kimmelstiel-Wilson 結節，導致大量蛋白尿。
B✕
威爾姆氏瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤（好發 2-5 歲），表現為腹部腫塊與血尿，並非腎病症候群的成因，且為兒童疾病而非成人。
C✕ 陷阱
微小變化病是「兒童」腎病症候群最常見原因（佔兒童約 90%），電顯下可見足細胞足突消失。考選部最愛把成人/兒童混在一起考，要看清楚題幹。
D✕
急性感染後腎絲球腎炎（如鏈球菌感染後）屬於「腎炎症候群（nephritic syndrome）」，臨床表現為血尿、高血壓、少尿，而非大量蛋白尿的腎病症候群。
腎病症候群最常見原因（依年齡）
| 族群 | 首位原因 | 次要原因 | 特徵 |
|---|
| 兒童 | 微小變化病 | 局部節段性腎絲球硬化 | 對類固醇反應佳 |
| 成人（整體） | 糖尿病腎病變 | 膜性腎病變、FSGS | 次發性最常見 |
| 成人（原發性） | 局部節段性腎絲球硬化 (FSGS) | 膜性腎病變 | 黑人較多 |
| 老年人 | 膜性腎病變 | 糖尿病腎病變 | 需排除惡性腫瘤 |
本題陷阱在於「成年人」三個字。若沒看清楚直接選 C 微小變化病就中招——那是兒童首位。成人腎病症候群中，糖尿病腎病變（次發性）是整體最常見；若限定「原發性」才是 FSGS 或膜性腎病變。 
