專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 70 題單選題
有關自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），下列何者錯誤？
A與 DR3、DR4 和 DRB1 中特定 HLA 等位基因（HLA alleles）有關聯
B血清IgM通常升高，而IgG降低正確答案
C通常對免疫抑制有良好的治療反應
D病理變化可見漿細胞增加現象
B正確答案
自體免疫性肝炎是反向題，正解為B：應為IgG升高而非IgM升高、IgG降低。
為什麼答案是 B
本題要選的錯誤敘述。自體免疫性肝炎特徵是血清IgG（gamma-globulin）顯著升高，而非IgM；IgM升高反而是原發性膽汁性膽管炎的特徵。把IgG與IgM顛倒就是陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自體免疫性肝炎是反向題，正解為B：應為IgG升高而非IgM升高、IgG降低。
記關鍵字「IgG升高+漿細胞浸潤+類固醇有效」，B把IgG/IgM顛倒就是錯的。
逐選項分析
A✕
正確敘述。自體免疫性肝炎與特定HLA等位基因密切相關，包括HLA-DR3、DR4及DRB1，屬於遺傳易感性因子，是疾病關聯的典型考點。
B✓ 正確
本題要選的錯誤敘述。自體免疫性肝炎特徵是血清IgG（gamma-globulin）顯著升高，而非IgM；IgM升高反而是原發性膽汁性膽管炎的特徵。把IgG與IgM顛倒就是陷阱。
C✕
正確敘述。自體免疫性肝炎對免疫抑制治療（如類固醇、azathioprine）反應良好，是與其他慢性肝炎鑑別的重要臨床特徵，也是治療上的重點。
D✕
正確敘述。病理上可見界面性肝炎（interface hepatitis）伴隨明顯的漿細胞（plasma cell）浸潤，是自體免疫性肝炎組織學的典型特徵。
自體免疫性肝炎 vs 原發性膽汁性膽管炎
| 項目 | 自體免疫性肝炎(AIH) | 原發性膽汁性膽管炎(PBC) |
|---|
| 升高免疫球蛋白 | IgG | IgM |
| 特徵抗體 | ANA、ASMA、anti-LKM1 | AMA(抗粒線體抗體) |
| 病理特徵 | 界面性肝炎、漿細胞浸潤 | 膽管破壞、肉芽腫 |
| 治療反應 | 類固醇/免疫抑制良好 | UDCA為主 |
B選項刻意把IgG與IgM對調。自體免疫性肝炎的標誌是IgG（高gamma球蛋白血症）升高；IgM升高則屬原發性膽汁性膽管炎。考選部最愛用兩種免疫球蛋白互換來設陷阱。 
