專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 5 題單選題
下列何種疾病無法以心電圖作為診斷？
A心律不整
B心肌梗塞
C心包膜炎
D二尖瓣膜脫垂正確答案
D正確答案
心電圖主要用於偵測心臟的「電氣傳導」與「心肌缺血」異常。二尖瓣膜脫垂屬於「結構性」問題，必須依賴心臟超音波才能確診。
為什麼答案是 D
二尖瓣膜脫垂屬於心臟「結構性」異常（瓣膜關閉不全或脫垂）。心電圖無法顯示心臟的解剖結構，診斷此疾病的黃金標準是「心臟超音波 (Echocardiography)」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心電圖主要用於偵測心臟的「電氣傳導」與「心肌缺血」異常。二尖瓣膜脫垂屬於「結構性」問題，必須依賴心臟超音波才能確診。
秒解口訣：電氣問題找心電圖（心律不整、心肌梗塞），結構問題找超音波（瓣膜脫垂）。
逐選項分析
A✕
心律不整是心臟電氣傳導系統發生異常，心電圖能直接記錄心臟的電氣活動，是診斷心律不整的黃金標準工具。
B✕
心肌梗塞會導致心肌細胞缺血或壞死，進而影響電氣傳導，在心電圖上會呈現典型的變化（如 ST 段上升、異常 Q 波等），是急診重要診斷依據。
C✕
急性心包膜炎會刺激表層心肌，在心電圖上常表現出廣泛性的 ST 段上升 (diffuse ST elevation) 及 PR 段下降，因此心電圖對診斷極具參考價值。
D✓ 正確
二尖瓣膜脫垂屬於心臟「結構性」異常（瓣膜關閉不全或脫垂）。心電圖無法顯示心臟的解剖結構，診斷此疾病的黃金標準是「心臟超音波 (Echocardiography)」。
心臟常見檢查工具比較
| 檢查工具 | 主要偵測目標 | 常見可診斷疾病 | 無法直接診斷 |
|---|
| 心電圖 (ECG/EKG) | 心臟電氣活動、心肌受損情形 | 心律不整、心肌梗塞、心包膜炎 | 瓣膜結構異常、心室中膈缺損 |
| 心臟超音波 (Echo) | 心臟結構、瓣膜運動、血流動力學 | 二尖瓣膜脫垂、心臟衰竭、先天性心臟病 | 早期微小的心肌缺血（無結構變化時） |
考生容易誤以為「心電圖是心臟病萬能檢查工具」。實際上，心臟疾病分為「電氣問題」、「血管問題」與「結構問題」，心電圖只能精準抓出電氣與部分血管（缺血）問題，結構問題必須靠超音波。 
