專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 30 題單選題
下列何種情況，一氧化碳肺瀰散量測定（DLCO）會降低？
A過度換氣
B運動時
C肺纖維化正確答案
D紅血球過多症
C正確答案
DLCO反映氣體經肺泡-微血管膜的瀰散能力，肺纖維化使膜增厚、面積減少，故DLCO下降。
為什麼答案是 C
肺纖維化(間質性肺病)使肺泡-微血管膜增厚、瀰散距離拉長且有效瀰散面積減少，氣體交換受阻，DLCO明顯降低，為典型限制型合併瀰散障礙，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DLCO反映氣體經肺泡-微血管膜的瀰散能力，肺纖維化使膜增厚、面積減少，故DLCO下降。
DLCO下降記三大類：膜增厚(纖維化)、面積減少(肺氣腫/切除)、血紅素少(貧血)。增多則相反。
逐選項分析
A✕
過度換氣主要影響PaCO2與通氣量，並不會破壞肺泡-微血管膜結構或減少有效瀰散面積，故對DLCO影響不顯著，非正解。
B✕ 陷阱
運動時心輸出量增加、肺微血管血流量及肺血容積上升，使可參與瀰散的血紅素增加，DLCO反而上升，與題意相反，是常見陷阱。
C✓ 正確
肺纖維化(間質性肺病)使肺泡-微血管膜增厚、瀰散距離拉長且有效瀰散面積減少，氣體交換受阻，DLCO明顯降低，為典型限制型合併瀰散障礙，正解。
D✕ 陷阱
紅血球過多症(polycythemia)血中血紅素濃度升高，可結合CO的量增加，DLCO反而上升；反之貧血才會使DLCO下降，方向相反。
DLCO升高 vs 降低常見原因
| 機轉 | DLCO升高 | DLCO降低 |
|---|
| 膜厚度/面積 | — | 肺纖維化、肺氣腫、肺切除、肺水腫 |
| 血紅素量 | 紅血球過多症 | 貧血 |
| 肺血流量 | 運動、左向右分流、仰臥 | 肺栓塞、肺高壓 |
運動與紅血球過多症都會「增加」可瀰散的血紅素或血流，使DLCO上升，常被誤以為下降。記住：影響DLCO的三要素是膜(厚度/面積)、血紅素量、肺微血管血流量，方向要分清楚。 
