專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 2 題單選題
心電圖胸導程V1顯現前段向上波較為顯著的雙相 P波，是何種心臟異常之心電圖變化？
A右心房增大正確答案
B左心房增大
C右心室肥大
D左心室肥大
A正確答案
V1導程P波呈雙相且「前段向上波」較顯著，代表右心房去極化向量增強，是右心房增大的典型表現。
為什麼答案是 A
右心房去極化發生在P波前半段，向量朝向右前下。右心房增大使前段向上的正向偏轉變得高聳顯著（P-pulmonale），故V1呈現前段向上波較大的雙相P波，正是右心房增大特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 V1導程P波呈雙相且「前段向上波」較顯著，代表右心房去極化向量增強，是右心房增大的典型表現。
口訣：V1 P波「前正後負」→ 前段大=右房；後段大且深=左房（P-mitrale）。
逐選項分析
A✓ 正確
右心房去極化發生在P波前半段，向量朝向右前下。右心房增大使前段向上的正向偏轉變得高聳顯著（P-pulmonale），故V1呈現前段向上波較大的雙相P波，正是右心房增大特徵。
B✕ 陷阱
左心房去極化在P波後半段，向量朝向左後。左心房增大時V1的P波是「後段向下」的負向偏轉變深變寬（P-mitrale），與題目「前段向上」相反，故為陷阱選項。
C✕
右心室肥大影響的是QRS波群（如V1出現高R波、電軸右偏），與P波（心房去極化）無關，故不選。
D✕
左心室肥大表現於QRS（如V5、V6高R波、Sokolow-Lyon標準），同樣與P波形態無關，故不選。
心房增大 vs 心室肥大 心電圖判讀
| 異常 | 影響波形 | V1特徵 | 別名/標準 |
|---|
| 右心房增大 | P波 | 前段向上波高聳 | P-pulmonale；II導P>2.5mm |
| 左心房增大 | P波 | 後段向下波加深加寬 | P-mitrale；雙峰P波 |
| 右心室肥大 | QRS | 高R波、R/S>1、電軸右偏 | — |
| 左心室肥大 | QRS | V5/V6高R、深S於V1 | Sokolow-Lyon |
本題關鍵在「前段向上波較顯著」。V1的P波雙相中，前段反映右心房、後段反映左心房。考生若記成「雙相P波就是左房增大」會誤選B；其實左房增大是『後段向下加深』，題目強調前段向上，答案為右心房增大。 
