專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 10 題單選題
有關此心電圖之判讀，下列何者錯誤？
A無明顯之P波
B有高度房室傳導阻斷正確答案
C心跳速率約72 bpm
D心律不規律
B正確答案
此ECG為心房顫動(Atrial Fibrillation)：無明顯P波、心律不規律、心跳約72bpm，但無高度房室傳導阻斷，故B為錯誤敘述。
為什麼答案是 B
圖中QRS波群形態正常（窄QRS），且心跳約72bpm，顯示房室結仍在正常傳導。高度房室傳導阻斷應出現QRS波與P波解離、心率明顯緩慢或QRS寬大，本圖完全不符合，此敘述錯誤，為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 此ECG為心房顫動(Atrial Fibrillation)：無明顯P波、心律不規律、心跳約72bpm，但無高度房室傳導阻斷，故B為錯誤敘述。
反向題選「敘述錯誤者」。Afib三大特徵：無P波、不規律RR間距、正常QRS波形，有這些就排除房室傳導阻斷。
逐選項分析
A✕
圖中各導程（I、II、aVR、V1~V6）均無明顯清晰的P波，取而代之的是細微的顫動基線（fibrillatory baseline），此為心房顫動之典型表現，敘述正確。
B✓ 正確
圖中QRS波群形態正常（窄QRS），且心跳約72bpm，顯示房室結仍在正常傳導。高度房室傳導阻斷應出現QRS波與P波解離、心率明顯緩慢或QRS寬大，本圖完全不符合，此敘述錯誤，為本題應選答案。
C✕
觀察V1 rhythm strip（底部長條）中RR間距，平均約20-21小格（每小格0.04秒），換算心跳約60000/(0.04×21)≈71-75 bpm，約72bpm，敘述正確。
D✕
圖中底部V1 rhythm strip可清楚看到RR間距長短不一，相鄰QRS間距明顯不等，此為心房顫動「不規律的不規律(irregularly irregular)」特徵，敘述正確。
心房顫動 vs 高度房室傳導阻斷 ECG對照
| 特徵 | 心房顫動(本題) | 高度房室傳導阻斷 |
|---|
| P波 | 無，基線顫動 | 可見P波但多數未下傳 |
| RR間距 | 不規律 | 規律（逸搏節律） |
| QRS形態 | 正常窄QRS | 可正常或寬大逸搏 |
| 心率 | 可快/正常/慢 | 通常緩慢(<40bpm) |
| 房室關係 | 無P-QRS對應 | P波與QRS完全解離（三度） |
心房顫動時心室節律不規律，容易被誤解為「傳導有問題」進而聯想到房室傳導阻斷。但Afib的不規律是因為心房顫動電位隨機下傳，房室結本身功能正常；而高度房室傳導阻斷是房室結無法傳導，兩者機制完全不同，考生需嚴格區分。 
