專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 15 題單選題
單次一氧化碳擴散(DLCO)試驗中,受試者吸入肺的量若不足時(小於TLC),DLCO 測量值將比實際值:
B正確答案
DLCO 需吸至 TLC 才能讓 CO 充分擴散,吸氣量不足會低估 DLCO 實際值。
為什麼答案是 B
DLCO 標準作法是受試者吸氣至 TLC,使肺泡完全擴張、擴散面積最大化。若吸氣量不足(< 90% VC 或未達 TLC),肺泡擴張不全、有效擴散面積下降,DLCO 測量值會低於實際值。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 DLCO 需吸至 TLC 才能讓 CO 充分擴散,吸氣量不足會低估 DLCO 實際值。
肺泡擴張不夠 → 擴散面積變小 → DLCO 測量值偏低(比實際小)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
誤以為吸氣量小、CO 濃度相對高就會讓擴散值變大,但 DLCO 反映的是肺泡-微血管擴散能力,肺泡未充分擴張時擴散表面積減少,測量值反而偏低。
B✓ 正確
DLCO 標準作法是受試者吸氣至 TLC,使肺泡完全擴張、擴散面積最大化。若吸氣量不足(< 90% VC 或未達 TLC),肺泡擴張不全、有效擴散面積下降,DLCO 測量值會低於實際值。
C✕
肺容積直接影響擴散面積與 CO 攝取量,DLCO 對吸氣容積非常敏感,並非不變。臨床上才會要求 VI ≥ 90% VC 作為合格標準。
D✕
方向是明確的:吸氣量不足 → 擴散面積不足 → DLCO 偏低,並非不一定。ATS/ERS 標準明文指出 VI 不足會造成 DLCO 低估。
DLCO 測量影響因素
| 因素 | DLCO 變化 | 原因 | 備註 |
|---|
| 吸氣量不足 (< TLC) | ↓ 偏低 | 肺泡擴張不全、擴散面積減少 | 本題重點 |
| 貧血 (Hb↓) | ↓ 偏低 | 可結合 CO 的血紅素減少 | 需用 Hb 校正 |
| 紅血球增多症 | ↑ 偏高 | 可結合 CO 的 Hb 增加 | — |
| 肺泡出血 | ↑ 偏高 | 紅血球外滲吸收 CO | 急性指標 |
| 屏氣時間不足/過長 | 結果失真 | 未達標準 10 秒 | 標準 BHT 10s |
考生常誤想:吸氣量小 → 肺泡內 CO 濃度高 → 擴散應該更多。但 DLCO 衡量的是「擴散能力」,需要肺泡完全擴張提供最大擴散面積。吸氣不足讓肺泡未完全展開,實際擴散面積減少,反而造成低估。