專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 14 題單選題
下列何種患者在肺量計檢測呈現阻塞型變化時，給與支氣管擴張劑可獲得最佳之改善？
A正確答案
氣喘屬可逆性氣道阻塞，支氣管擴張劑可顯著改善 FEV1，是診斷與治療關鍵。
為什麼答案是 A
氣喘是典型「可逆性」氣道阻塞，因平滑肌痙攣和黏膜水腫導致氣道狹窄。給予支氣管擴張劑後 FEV1 改善 ≥12% 且 ≥200mL，是氣喘的診斷標準之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘屬可逆性氣道阻塞，支氣管擴張劑可顯著改善 FEV1，是診斷與治療關鍵。
看到「阻塞型 + 支氣管擴張劑可逆」→ 直接選氣喘，這是氣喘 vs COPD 的經典鑑別點。
逐選項分析
A✓ 正確
氣喘是典型「可逆性」氣道阻塞，因平滑肌痙攣和黏膜水腫導致氣道狹窄。給予支氣管擴張劑後 FEV1 改善 ≥12% 且 ≥200mL，是氣喘的診斷標準之一。
B✕ 陷阱
氣胸是肋膜腔積氣壓迫肺臟，屬「限制型」通氣障礙（FEV1/FVC 正常或上升、TLC 下降），不是阻塞型。需胸管引流而非支氣管擴張劑。
C✕
肋骨骨折因疼痛限制胸廓擴張，屬胸壁性「限制型」通氣障礙，肺量計呈 FVC、TLC 下降但 FEV1/FVC 比值正常。處置為止痛而非支氣管擴張劑。
D✕ 陷阱
肺動脈栓塞是肺循環血流阻塞，影響的是「氣體交換（V/Q mismatch）」而非氣道，肺量計通常正常或輕微限制型變化。治療需抗凝血劑，與支氣管擴張劑無關。
肺量計通氣障礙分類
| 類型 | FEV1/FVC | 代表疾病 | 支氣管擴張劑反應 |
|---|
| 阻塞型(可逆) | ↓ (<70%) | 氣喘 | 顯著改善 ≥12% |
| 阻塞型(不可逆) | ↓ (<70%) | COPD、慢性支氣管炎 | 改善有限 |
| 限制型 | 正常或↑ | 氣胸、肺纖維化、肋骨骨折 | 無效 |
| 血管型 | 多正常 | 肺栓塞 | 無效 |
B、D 是常見陷阱：氣胸與肺栓塞雖會「呼吸困難」，但機轉完全不同——氣胸是限制型、肺栓塞是血管型，肺量計都不會呈現氣道阻塞型變化，給支氣管擴張劑也沒用。要分清「呼吸困難」≠「氣道阻塞」。 
