專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 37 題單選題
一般當神經受傷造成肌肉失去神經支配後多久,才會在肌電圖上看到異常?
A少於24小時
B約2至3天
C約2至3週正確答案
D超過1個月以上
C正確答案
神經失支配後肌肉約需 2-3 週才出現自發性電位(fibrillation potentials),EMG 才看得到異常。
為什麼答案是 C
失神經支配後約 2-3 週,肌膜對 ACh 敏感度提高並出現自發性放電,EMG 可見典型的 fibrillation potentials 與 positive sharp waves,是臨床判讀去神經化的最佳時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經失支配後肌肉約需 2-3 週才出現自發性電位(fibrillation potentials),EMG 才看得到異常。
口訣:神經傷→肌肉變化要等『2-3 週』才在 EMG 顯影,太早做會偽陰性。
逐選項分析
A✕
24 小時內神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體還未上調(upregulation)擴散,肌纖維膜尚未產生自發放電現象,EMG 無法顯示異常。
B✕ 陷阱
2-3 天太早,雖然 Wallerian degeneration 已開始,但去神經化的肌纖維尚未產生 fibrillation potential 或 positive sharp wave,EMG 仍多為正常。常見陷阱:誤以為神經傷後幾天就能驗出。
C✓ 正確
失神經支配後約 2-3 週,肌膜對 ACh 敏感度提高並出現自發性放電,EMG 可見典型的 fibrillation potentials 與 positive sharp waves,是臨床判讀去神經化的最佳時機。
D✕
超過 1 個月雖仍可見異常電位,但已錯過最早可偵測的時間窗。臨床上不會等這麼久才安排 EMG,此選項不符合『多久才會看到』的最早時間點問法。
神經損傷後 EMG 時序變化
| 時間 | 病理變化 | EMG表現 | 臨床意義 |
|---|
| <24小時 | 神經剛斷,肌纖維未變化 | 正常 | 太早檢查無意義 |
| 2-3天 | Wallerian degeneration 開始 | 仍多正常 | 偽陰性風險 |
| 2-3週 | 肌膜過敏、ACh受體擴散 | fibrillation、PSW 出現 | ✅最佳檢查時機 |
| >1個月 | 慢性去神經化 | 持續異常+多相波 | 可評估再生情形 |
考生常把『神經傳導檢查 (NCV) 數日內可見變化』與『針極 EMG 需 2-3 週』搞混。NCV 看的是神經傳導速度與振幅,EMG 看的是去神經化後肌纖維的自發電位,兩者時間窗不同,臨床安排檢查時序也不同。