專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 66 題單選題
Waterhouse-Friderichsen症候群會引起下列何種症狀？
A腎上腺皮質機能亢進（hypercortisolism）
B醛固酮過多症（hyperaldosteronism）
C腎上腺生殖器症候群（adrenogenital syndrome）
D腎上腺皮質機能不足（adrenocortical insufficiency）正確答案
D正確答案
Waterhouse-Friderichsen症候群是腦膜炎雙球菌敗血症導致雙側腎上腺出血壞死，引發急性腎上腺皮質機能不足。
為什麼答案是 D
Waterhouse-Friderichsen症候群典型病程：腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）敗血症 → DIC → 雙側腎上腺皮質大量出血壞死 → 急性腎上腺皮質機能不足（Addisonian crisis），可致命。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Waterhouse-Friderichsen症候群是腦膜炎雙球菌敗血症導致雙側腎上腺出血壞死，引發急性腎上腺皮質機能不足。
看到 Waterhouse-Friderichsen → 直接想「腎上腺出血 → 急性腎上腺危機」→ 選機能不足。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎上腺皮質機能亢進（Cushing症候群）是皮質醇過多，常因腦下垂體腺瘤、腎上腺腺瘤或外源性類固醇造成，與本症候群方向完全相反。
B✕
醛固酮過多症（Conn症候群）是腎上腺皮質球狀帶分泌過多醛固酮，導致高血壓、低血鉀，與腎上腺出血壞死無關。
C✕
腎上腺生殖器症候群多因先天性腎上腺增生（如21-hydroxylase缺乏）導致雄性素過多，屬於荷爾蒙合成異常，非急性出血壞死。
D✓ 正確
Waterhouse-Friderichsen症候群典型病程：腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）敗血症 → DIC → 雙側腎上腺皮質大量出血壞死 → 急性腎上腺皮質機能不足（Addisonian crisis），可致命。
腎上腺皮質疾病速記
| 疾病 | 機轉 | 荷爾蒙變化 | 代表特徵 |
|---|
| Cushing症候群 | 皮質醇過多 | Cortisol↑ | 月亮臉、水牛肩 |
| Conn症候群 | 醛固酮過多 | Aldosterone↑ | 高血壓、低血鉀 |
| 腎上腺生殖器症候群 | 酵素缺乏 | Androgen↑ | 男性化、性早熟 |
| Waterhouse-Friderichsen | 雙側腎上腺出血壞死 | 全部↓ | 敗血症休克致死 |
腎上腺疾病最常考的就是「功能上升還是下降」。Waterhouse-Friderichsen的核心是「出血壞死」,組織爛掉就不會分泌激素,所以是急性腎上腺危機。Cushing和Conn都是腺體過度分泌,先天性腎上腺增生雖然皮質醇不足但雄性素過多,這三個都不會讓整個腺體突然失能。判斷關鍵:看到「出血」「壞死」「感染破壞」就想功能低下,看到「腫瘤」「增生」才想功能亢進。 
