專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 62 題單選題
最常造成右心衰竭（right-sided heart failure）的原因是下列何者？
A心內膜炎（endocarditis）
B左心衰竭（left-sided heart failure）正確答案
C缺血性心臟病（ischemic heart disease）
D高血壓（hypertension）
B正確答案
右心衰竭最常見的原因就是左心衰竭，因肺循環壓力上升回堵右心。
為什麼答案是 B
左心衰竭→肺靜脈回流受阻→肺循環壓力上升（肺高壓）→右心後負荷增加→右心衰竭。這是右心衰竭最常見原因，臨床上常合併出現稱為congestive heart failure。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右心衰竭最常見的原因就是左心衰竭，因肺循環壓力上升回堵右心。
口訣：「左衰拖累右衰」。臨床上單獨右心衰竭少見，多由左心衰竭引起肺高壓所致。
逐選項分析
A✕
心內膜炎主要影響瓣膜，可能造成瓣膜逆流或狹窄，但並非右心衰竭最常見原因，且多影響左心瓣膜（如二尖瓣、主動脈瓣）。
B✓ 正確
左心衰竭→肺靜脈回流受阻→肺循環壓力上升（肺高壓）→右心後負荷增加→右心衰竭。這是右心衰竭最常見原因，臨床上常合併出現稱為congestive heart failure。
C✕ 陷阱
缺血性心臟病（冠心病）主要造成左心室功能受損→左心衰竭，再間接導致右心衰竭。是「左心衰竭的最常見原因」，但不是右心衰竭的「直接」最常見原因。
D✕ 陷阱
高血壓（系統性）增加左心後負荷→左心衰竭。若是肺高壓（pulmonary hypertension）才會直接造成右心衰竭（cor pulmonale），但題目未指明，且整體仍是經由左衰機轉。
左右心衰竭比較
| 項目 | 左心衰竭 | 右心衰竭 |
|---|
| 最常見原因 | 缺血性心臟病、高血壓 | 左心衰竭 |
| 症狀 | 肺水腫、呼吸困難、端坐呼吸 | 下肢水腫、肝腫大、頸靜脈怒張 |
| 回堵部位 | 肺循環 | 體循環 |
| 獨立原因 | 冠心病、高血壓、瓣膜病 | 肺源性心臟病（cor pulmonale） |
C、D 是「左心衰竭」的最常見原因，不是「右心衰竭」的最常見原因。題目問右心衰竭，要找「直接導致右心衰的最常見因素」，答案就是左心衰竭本身。記住因果鏈：冠心病/高血壓→左衰→肺高壓→右衰。 
