專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 22 題單選題
下列何者不是代謝性酸中毒常見的原因？
A急性腎衰竭
B敗血症併乳酸血症
C糖尿病併酮酸中毒
D鎮定劑過量致呼吸中樞抑制正確答案
D正確答案
鎮定劑過量會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳滯留體內，引發的是「呼吸性酸中毒」而非「代謝性酸中毒」。
為什麼答案是 D
鎮定劑過量會抑制大腦呼吸中樞，導致肺部通氣量下降（換氣不足），二氧化碳（CO2）無法順利排出而滯留體內，引發的是「呼吸性酸中毒」。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鎮定劑過量會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳滯留體內，引發的是「呼吸性酸中毒」而非「代謝性酸中毒」。
看到「呼吸中樞抑制」直接聯想肺部通氣不良、CO2 累積，這絕對是「呼吸性」酸鹼失衡的經典成因，秒選 D。
逐選項分析
A✕
急性腎衰竭會導致腎臟無法有效排出體內的酸性代謝產物（如磷酸鹽、硫酸鹽等），造成高陰離子間隙（High Anion Gap）的代謝性酸中毒。
B✕
敗血症會引起組織灌流不足與嚴重缺氧，導致細胞被迫進行無氧糖解，產生大量乳酸堆積，屬於代謝性酸中毒（乳酸酸中毒）。
C✕
糖尿病患者因胰島素缺乏，身體無法利用葡萄糖，轉而大量分解脂肪產生能量，副產物為酸性的酮體，累積導致代謝性酸中毒（酮酸中毒）。
D✓ 正確
鎮定劑過量會抑制大腦呼吸中樞，導致肺部通氣量下降（換氣不足），二氧化碳（CO2）無法順利排出而滯留體內，引發的是「呼吸性酸中毒」。
酸中毒成因比較
| 類型 | 核心機制 | 常見原因 | 血液氣體分析特徵 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | 酸產生過多或排出減少 | 糖尿病酮酸中毒、乳酸酸中毒、腎衰竭、嚴重腹瀉 | HCO3- (碳酸氫根) 原發性下降 |
| 呼吸性酸中毒 | 肺部通氣不良導致 CO2 滯留 | 鎮定劑過量、COPD、氣喘重症、神經肌肉疾病 | PaCO2 (二氧化碳分壓) 原發性上升 |
國考常把「呼吸性」與「代謝性」的成因混在一起考。解題關鍵在於：只要看到與「肺部換氣、呼吸道阻塞、呼吸中樞抑制」相關的病因，必定是呼吸性酸鹼失衡，不要選成代謝性。 
