專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 61 題單選題
下列何種先天性心臟病，出生後很快就會出現發紺（cyanosis）的症狀？
A心室中隔缺損（ventricular septal defect）
B心房中隔缺損（atrial septal defect）
C大動脈轉位（transposition of great arteries）正確答案
D開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
C正確答案
大動脈轉位（TGA）屬右到左分流，出生後體循環與肺循環平行分離，立即出現嚴重發紺。
為什麼答案是 C
大動脈轉位指主動脈接右心室、肺動脈接左心室，使體循環與肺循環變成兩個平行獨立的迴路，缺氧血直接回體循環。出生後動脈導管一關閉即出現嚴重發紺，是新生兒發紺最常見的重大原因之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大動脈轉位（TGA）屬右到左分流，出生後體循環與肺循環平行分離，立即出現嚴重發紺。
口訣：先天心臟病分「左到右(無發紺)」vs「右到左(發紺)」。VSD/ASD/PDA都是左到右先不發紺，TGA才是出生即發紺。
逐選項分析
A✕ 陷阱
心室中隔缺損為左到右分流（高壓左心流向右心），早期不發紺。只有當肺動脈高壓導致Eisenmenger症候群、分流反轉成右到左時才會發紺，屬後期表現，非出生後很快出現。
B✕
心房中隔缺損同為左到右分流，壓力差小、症狀更輕微，許多人到成年才被發現。出生後不會立即發紺，是典型非發紺型先天心臟病。
C✓ 正確
大動脈轉位指主動脈接右心室、肺動脈接左心室，使體循環與肺循環變成兩個平行獨立的迴路，缺氧血直接回體循環。出生後動脈導管一關閉即出現嚴重發紺，是新生兒發紺最常見的重大原因之一。
D✕
開放性動脈導管為左到右分流（主動脈高壓流向肺動脈），初期不發紺。長期肺高壓造成分流反轉時才會出現差異性發紺（下肢較重），亦屬後期，非出生即發紺。
先天性心臟病發紺分類
| 疾病 | 分流方向 | 是否發紺 | 時機 |
|---|
| 大動脈轉位TGA | 右到左/平行 | 是 | 出生後很快 |
| 心室中隔缺損VSD | 左到右 | 否(後期反轉才有) | 晚期Eisenmenger |
| 心房中隔缺損ASD | 左到右 | 否 | 多無或成年發現 |
| 開放性動脈導管PDA | 左到右 | 否(後期才有) | 晚期差異性發紺 |
VSD、ASD、PDA都是左到右分流屬非發紺型，初期不發紺；考生易誤以為有缺損就會缺氧發紺。真正出生後立即發紺的是右到左或平行循環（TGA、TOF）。記住「分流方向決定是否發紺」是關鍵。 
