專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 53 題單選題
慢性鼻竇炎的患者，手術的檢體中發現黴菌球（fungal ball），病理切片觀察到有分隔的菌絲（septate hyphae），且分枝呈45度角，最有可能的感染是下列何者？
A白黴菌（Mucor）
B念珠菌（Candida）
C麴菌（Aspergillus）正確答案
D隱球菌（Cryptococcus）
C正確答案
鼻竇黴菌球＋有分隔菌絲＋45度銳角分枝＝麴菌（Aspergillus）的典型形態學特徵。
為什麼答案是 C
麴菌（Aspergillus）的菌絲「有分隔（septate）」、寬度均一，分枝呈規則的「45度銳角（acute angle）」並向同方向分枝，正是鼻竇黴菌球（fungal ball/aspergilloma）最常見的病原，完全符合題幹敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻竇黴菌球＋有分隔菌絲＋45度銳角分枝＝麴菌（Aspergillus）的典型形態學特徵。
看到「分隔菌絲＋45度銳角分枝」直接鎖定 Aspergillus；無分隔、90度寬角才是 Mucor。
逐選項分析
A✕ 陷阱
白黴菌（Mucor/毛黴菌）的菌絲為「無分隔（aseptate）」、寬大、分枝呈90度直角，常見於糖尿病酮酸中毒或免疫低下者的侵襲性鼻腦感染，與本題的「有分隔、45度角」剛好相反。
B✕
念珠菌組織切片可見假菌絲（pseudohyphae）與芽生酵母（budding yeast），不形成本題所述的規則性分隔菌絲與45度銳角分枝，且不以鼻竇黴菌球為典型表現。
C✓ 正確
麴菌（Aspergillus）的菌絲「有分隔（septate）」、寬度均一，分枝呈規則的「45度銳角（acute angle）」並向同方向分枝，正是鼻竇黴菌球（fungal ball/aspergilloma）最常見的病原，完全符合題幹敘述。
D✕
隱球菌（Cryptococcus）為帶有厚莢膜的酵母菌，黏液胭脂紅或墨汁染色可見莢膜暈，主要侵犯肺與腦膜，不形成菌絲，與本題的「分隔菌絲」形態完全不符。
常見黴菌組織形態鑑別
| 黴菌 | 菌絲形態 | 分枝角度 | 典型臨床 |
|---|
| Aspergillus 麴菌 | 有分隔、均一寬 | 45度銳角 | 鼻竇黴菌球、肺麴菌瘤 |
| Mucor 白黴菌 | 無分隔、寬大 | 90度直角 | 糖尿病鼻腦毛黴菌病 |
| Candida 念珠菌 | 假菌絲+酵母 | — | 口腔/食道、念珠菌血症 |
| Cryptococcus 隱球菌 | 酵母+厚莢膜 | — | 肺炎、腦膜炎 |
考選部最愛拿 Aspergillus 與 Mucor 互換。記住口訣：麴菌「有分隔、45度（acute）」，白黴菌「無分隔、90度（right angle）」。只要看到關鍵字「septate＋45度」就是 Aspergillus，千萬別被 Mucor 干擾。 
