專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 27 題單選題
一位67歲男性患者，接受肺功能檢查發現，FEV1/FVC比值是正常，但FVC和總肺容量（total lung capacity, TLC）都低於預測值的80%，最有可能是何種疾病？（FEV1：一秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量）
A氣喘（asthma）
B慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）
C肺栓塞（pulmonary embolism）
D特發性肺部纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）正確答案
D正確答案
FEV1/FVC正常但FVC與TLC皆下降，是典型「限制型肺疾病」表現，答案為肺纖維化。
為什麼答案是 D
特發性肺纖維化使肺實質僵硬、順應性下降，肺容積整體縮小，故FVC與TLC皆低於預測值80%；但氣道未阻塞，FEV1與FVC等比例下降，FEV1/FVC比值維持正常或上升，符合限制型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FEV1/FVC正常但FVC與TLC皆下降，是典型「限制型肺疾病」表現，答案為肺纖維化。
FEV1/FVC正常或上升 + TLC↓ = 限制型；選項中只有肺纖維化屬限制型。
逐選項分析
A✕ 陷阱
氣喘為阻塞型肺疾病，氣道阻塞導致FEV1下降比FVC明顯，FEV1/FVC比值會降低，且TLC通常正常或因氣體滯留而上升，與題目不符。
B✕ 陷阱
COPD是最典型的阻塞型肺疾病，FEV1/FVC明顯下降（<70%），因肺氣腫導致TLC增加、氣體滯留，與題目「比值正常、TLC下降」完全相反。
C✕
肺栓塞主要影響肺血流灌注與氣體交換（造成低血氧），肺量計檢查通常不會出現典型的限制型或阻塞型固定變化，並非以FVC、TLC下降為特徵。
D✓ 正確
特發性肺纖維化使肺實質僵硬、順應性下降，肺容積整體縮小，故FVC與TLC皆低於預測值80%；但氣道未阻塞，FEV1與FVC等比例下降，FEV1/FVC比值維持正常或上升，符合限制型。
阻塞型 vs 限制型肺疾病
| 類型 | FEV1/FVC | TLC | 代表疾病 |
|---|
| 阻塞型 | 下降(<70%) | 正常或上升 | 氣喘、COPD |
| 限制型 | 正常或上升 | 下降(<80%) | 肺纖維化、間質性肺病 |
考生常一看到肺病就直覺選COPD或氣喘。關鍵在判讀FEV1/FVC比值：比值正常代表非阻塞，加上TLC下降即為限制型，需排除阻塞型疾病而選肺纖維化。 
