專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 41 題單選題
脂肪壞死（fat necrosis）最常見於下列何種狀況？
A急性胰臟炎（acute pancreatitis）正確答案
B急性肝炎（acute hepatitis）
C急性腎炎（acute nephritis）
D急性腸炎（acute enteritis）
A正確答案
急性胰臟炎時胰臟脂解酶外漏，分解周圍脂肪組織造成脂肪壞死，是最典型的酵素性脂肪壞死。
為什麼答案是 A
急性胰臟炎時，胰臟腺泡細胞受損釋出脂解酶（lipase）與磷脂酶，分解腹腔內脂肪，產生游離脂肪酸再與鈣結合形成皂化（saponification），形成肉眼可見的白堊狀斑塊，是教科書最經典的酵素性脂肪壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性胰臟炎時胰臟脂解酶外漏，分解周圍脂肪組織造成脂肪壞死，是最典型的酵素性脂肪壞死。
看到「脂肪壞死」直接想「胰臟炎」！胰臟 = 脂解酶大本營 = 脂肪壞死標準答案。
逐選項分析
A✓ 正確
急性胰臟炎時，胰臟腺泡細胞受損釋出脂解酶（lipase）與磷脂酶，分解腹腔內脂肪，產生游離脂肪酸再與鈣結合形成皂化（saponification），形成肉眼可見的白堊狀斑塊，是教科書最經典的酵素性脂肪壞死。
B✕
急性肝炎主要是肝細胞凋亡或局部壞死（如點狀壞死、橋接壞死），屬於凝固性壞死範疇，並不會產生脂肪壞死。肝臟雖會脂肪變性（steatosis），但與脂肪壞死是完全不同概念。
C✕
急性腎炎多為免疫媒介的腎絲球發炎，組織學表現為腎絲球細胞增生或壞死，屬凝固性壞死，腎臟周圍脂肪不會被酵素分解，故不形成脂肪壞死。
D✕
急性腸炎以黏膜發炎、潰瘍為主，並非以脂肪分解酵素為主的壞死機轉。雖腸繫膜含脂肪組織，但臨床上不會以脂肪壞死表現。
壞死類型總整理（病理學高頻考點）
| 壞死類型 | 代表器官/疾病 | 機轉 | 肉眼/鏡下特徵 |
|---|
| 凝固性壞死 Coagulative | 心肌梗塞、腎梗塞 | 缺血、酵素變性 | 細胞輪廓保留 |
| 液化性壞死 Liquefactive | 腦梗塞、化膿性感染 | 水解酵素溶解 | 膿液、軟化 |
| 乾酪性壞死 Caseous | 結核病 | 肉芽腫中心壞死 | 起司樣外觀 |
| 脂肪壞死 Fat necrosis | 急性胰臟炎、乳房外傷 | 脂解酶分解脂肪 → 皂化 | 白堊狀斑塊 + 鈣化 |
| 纖維素樣壞死 Fibrinoid | 血管炎、惡性高血壓 | 免疫複合體沉積 | 嗜伊紅性血管壁 |
| 壞疽性壞死 Gangrenous | 下肢、腸壞死 | 缺血+細菌感染 | 黑色乾/濕壞疽 |
考生常把「脂肪變性（steatosis）」與「脂肪壞死（fat necrosis）」混淆。脂肪變性是細胞內脂質堆積（如脂肪肝），而脂肪壞死是脂肪組織被脂解酶分解。看到「壞死」+「脂肪」直選胰臟炎，看到「脂肪肝」才選肝炎。 
