專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 26 題單選題
二氧化碳在紅血球內的命運，下列何者錯誤？
A經水化作用（hydration）形成H2CO3，與HCO3-、H+平衡，其中約70%HCO3-會進入血液
B使氯離子（Cl-）自紅血球釋出，使血液的滲透壓減少正確答案
C部分形成carbamino-Hb
D部分被溶解
B正確答案
CO2在紅血球內形成HCO3-會與血漿Cl-交換（氯離子轉移），Cl-是進入紅血球而非釋出。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（題目要選的答案）。實際上是HCO3-從紅血球出去到血漿，Cl-則「進入」紅血球以維持電中性，稱為氯離子轉移（chloride shift）。Cl-進入會使紅血球滲透壓上升、輕微膨脹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CO2在紅血球內形成HCO3-會與血漿Cl-交換（氯離子轉移），Cl-是進入紅血球而非釋出。
記住「氯離子轉移 chloride shift」：HCO3-出去，Cl-進來，方向絕對不能搞錯！
逐選項分析
A✕
正確敘述。CO2在紅血球內經碳酸酐酶催化水化形成H2CO3，再解離為HCO3-和H+。約70%的CO2以HCO3-形式運輸並進入血漿，是CO2運輸的主要形式。
B✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。實際上是HCO3-從紅血球出去到血漿，Cl-則「進入」紅血球以維持電中性，稱為氯離子轉移（chloride shift）。Cl-進入會使紅血球滲透壓上升、輕微膨脹。
C✕
正確敘述。約23%的CO2會與血紅素的胺基結合形成carbamino-Hb（胺甲醯血紅素），這是CO2運輸的第二大途徑。去氧血紅素結合CO2能力較強（Haldane效應）。
D✕
正確敘述。約7%的CO2以物理性溶解的形式存在於血漿中運輸。雖比例最低，但因CO2溶解度高於O2，仍是不可忽略的運輸方式。
CO2在血液中的三種運輸形式
| 形式 | 比例 | 位置 | 關鍵酵素/機制 |
|---|
| HCO3- (碳酸氫根) | 約70% | 血漿為主 | 碳酸酐酶 + 氯離子轉移 |
| Carbamino-Hb | 約23% | 紅血球內 | 與Hb胺基結合 |
| 物理溶解 | 約7% | 血漿 | 直接溶解 |
本題陷阱在「Cl-移動方向」。氯離子轉移在組織端是Cl-『進入』紅血球（不是釋出），且因離子進入紅血球，滲透壓應『增加』而非減少。題目同時把方向和滲透壓變化都顛倒，雙重陷阱要小心。 
