專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 5 題單選題
下列心電圖應做何診斷？
A左束支傳導阻斷
B右束支傳導阻斷正確答案
C完全房室傳導阻斷
D急性心包膜炎
B正確答案
心電圖顯示右束支傳導阻斷(RBBB)特徵：V1出現rsR'（兔耳型）波形，QRS寬度≥120ms，I/V6導程有寬S波。
為什麼答案是 B
右束支傳導阻斷(RBBB)三大標誌：①V1呈rsR'或M型（兔耳）波形——圖中V1可見明顯高聳R'波；②I、V5、V6出現寬而有切跡的S波——圖中V5、V6可見寬S波；③QRS時間≥120ms（完全性RBBB）。三項均符合，診斷為RBBB。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心電圖顯示右束支傳導阻斷(RBBB)特徵：V1出現rsR'（兔耳型）波形，QRS寬度≥120ms，I/V6導程有寬S波。
看V1有無rsR'或M型波（兔耳）→有就選右束支；看V5/V6有無寬大R波（無S波）→是左束支。本圖V1明顯rsR'，選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
左束支傳導阻斷(LBBB)特徵為V5/V6出現寬大、頂部平坦或切跡的R波，V1出現寬QS波或rS波，且I、aVL也呈寬R波。本圖V1呈rsR'兔耳型，V6有寬S波，不符合LBBB。
B✓ 正確
右束支傳導阻斷(RBBB)三大標誌：①V1呈rsR'或M型（兔耳）波形——圖中V1可見明顯高聳R'波；②I、V5、V6出現寬而有切跡的S波——圖中V5、V6可見寬S波；③QRS時間≥120ms（完全性RBBB）。三項均符合，診斷為RBBB。
C✕
完全房室傳導阻斷(Complete AV Block / Third-degree AV block)特徵為P波與QRS完全解離，心室率緩慢（逸搏節律），P-R間期完全不規則。本圖P波與QRS仍有固定對應關係，不符合完全AV Block。
D✕
急性心包膜炎(Acute pericarditis)心電圖特徵為廣泛導程出現鞍形ST段上升（saddle-shaped ST elevation）及PR段下降，尤其aVR的PR抬高為特徵，不會出現rsR'波形或束支阻斷圖形。
束支傳導阻斷快速對照
| 特徵 | 右束支(RBBB) | 左束支(LBBB) |
|---|
| V1波形 | rsR'（兔耳型/M型） | 寬QS或rS |
| V5/V6波形 | 寬S波（slurred S） | 寬大R波（無S波） |
| I導程 | 寬S波 | 寬大R波 |
| aVR | QR型或R波 | QS型 |
| 記憶口訣 | V1看到M，右束支 | V1看到W，左束支 |
右束支vs左束支最常混淆：考生易記「V1看M是右，V1看W是左」但臨場看圖時把rsR'認成其他波形。另外「完全RBBB」與「完全AV Block」都含「完全」二字，但前者是束支問題（P-QRS仍1:1傳導，QRS寬），後者是P與QRS完全分離。務必先確認P-QRS是否有規律對應關係。 
