專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 10 題單選題
下列四者的興奮順序應為何？ ①房室結（AV node） ②希氏束（bundle of His） ③蒲金氏纖維（Purkinje fibers） ④竇房結（SA node）
B正確答案
心臟正常傳導路徑：竇房結→房室結→希氏束→蒲金氏纖維，故順序為④①②③。
為什麼答案是 B
④①②③＝竇房結→房室結→希氏束→蒲金氏纖維，完全符合心臟電傳導生理順序。SA node起始，經心房傳至AV node延遲，再經His束、左右束支傳至Purkinje纖維引發心室收縮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心臟正常傳導路徑：竇房結→房室結→希氏束→蒲金氏纖維，故順序為④①②③。
記口訣「SA起頭、AV接力、His下傳、Purkinje收尾」，先找④竇房結開頭即選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①②③④把竇房結排到最後，完全顛倒。竇房結（SA node）才是心臟的天然節律點（pacemaker），衝動必由它發起，不可能殿後。
B✓ 正確
④①②③＝竇房結→房室結→希氏束→蒲金氏纖維，完全符合心臟電傳導生理順序。SA node起始，經心房傳至AV node延遲，再經His束、左右束支傳至Purkinje纖維引發心室收縮。
C✕
④③①②＝竇房結→蒲金氏纖維→房室結→希氏束，把末端的Purkinje纖維提前到第二棒，違反由上而下的傳導方向。
D✕ 陷阱
①④②③把房室結放在竇房結之前，雖His與Purkinje順序對，但起頭應為SA node而非AV node，故仍錯。AV node無法搶在SA node之前。
心臟電傳導系統順序
| 順序 | 構造 | 功能 | 速度特性 |
|---|
| 1 | 竇房結 SA node | 天然節律點，發起衝動 | 自律性最高 |
| 2 | 房室結 AV node | 傳導延遲，確保心房先收縮 | 傳導最慢 |
| 3 | 希氏束 His bundle | 衝動下傳至室間隔 | 傳導加快 |
| 4 | 蒲金氏纖維 Purkinje | 快速擴散至心室肌 | 傳導最快 |
考選部最愛打亂起點與終點！陷阱常把竇房結（SA node）排到中間或最後。記住SA node是唯一的天然節律點，永遠是第一棒；AV node的角色是「延遲」而非「起始」，別被選項D騙。 
