專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 47 題單選題考點：APC早期突變考點：p53與細胞老化
下列有關大腸癌多步驟癌變（multi-step carcinogenesis）的分子基礎模式之敘述，何者正確？
AAPC基因突變通常於腫瘤晚期才發生
B如果TP53基因維持野生型（wild type），即使已有APC或KRAS基因之突變，大腸黏膜上皮細胞可能因致癌基因誘發之細胞老化（oncogene-induced senescence）而停留在腺瘤（adenoma）階段正確答案
C端粒酶（telomerase）過度表現是最早期發生的變異
D上述 APC及KRAS與TP53皆屬腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）
B正確答案
大腸癌依Vogelstein多步驟模式演進：APC（早期）→KRAS→TP53（晚期），TP53野生型可藉致癌基因誘發老化停在腺瘤階段。
逐選項解析
AAPC基因突變通常於腫瘤晚期才發生APC早期突變✕ 易錯陷阱
APC基因突變是大腸癌最早期（initiation）的事件，發生在正常黏膜轉變為早期腺瘤階段，並非晚期。本選項把時序顛倒了，是典型的時間錯置陷阱。
B如果TP53基因維持野生型（wild type），即使已有APC或KRAS基因之突變，大腸黏膜上皮細胞可能因致癌基因誘發之細胞老化（oncogene-induced senescence）而停留在腺瘤（adenoma）階段p53與細胞老化✓ 正確
正解。TP53（p53）維持野生型時，仍具備腫瘤監控功能，即使APC或KRAS已突變，致癌基因過度活化會誘發oncogene-induced senescence，使細胞停滯，腫瘤無法突破腺瘤階段進展為癌。
C端粒酶（telomerase）過度表現是最早期發生的變異✕ 錯誤
D上述 APC及KRAS與TP53皆屬腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）✕ 易錯陷阱
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