專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學115 年第 33 題單選題
下列那種疾病腦脊髓液會出現寡株（oligoclonal）γ球蛋白？①多發性硬化症（multiple sclerosis） ②神經性梅毒皮膚感覺異常（neurosyphilis-paresthesia） ③慢性結核菌及黴菌性腦膜炎（chronic mycobacterial and fungal meningitis） ④大腦梗塞（cerebral infarction） ⑤重症肌無力（myasthenia gravis）
C正確答案
CSF 寡株 γ 球蛋白代表中樞神經內有局部 IgG 合成，常見於 MS、神經性梅毒、慢性腦膜炎、腦梗塞等 CNS 發炎或免疫反應疾病。
為什麼答案是 C
正解。①MS 為最典型；②神經性梅毒因 CNS 內慢性免疫反應；③慢性結核/黴菌腦膜炎因持續性 CNS 感染刺激；④腦梗塞後 BBB 破壞與 CNS 免疫活化，皆可出現寡株帶。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 CSF 寡株 γ 球蛋白代表中樞神經內有局部 IgG 合成，常見於 MS、神經性梅毒、慢性腦膜炎、腦梗塞等 CNS 發炎或免疫反應疾病。
關鍵：寡株帶＝CNS 局部免疫球蛋白合成。凡是影響中樞神經的發炎/感染/免疫疾病都可能陽性；重症肌無力是周邊神經肌肉接頭疾病，與 CSF 無關。
逐選項分析
A✕
包含⑤重症肌無力錯誤。MG 是周邊神經肌肉接頭 AChR 抗體疾病，不會造成 CSF 內局部 IgG 合成，故無寡株帶。
B✕
遺漏①②。MS 是 CSF 寡株帶最經典代表（>95% 陽性），神經性梅毒也是典型陽性，僅選③④明顯不足。
C✓ 正確
正解。①MS 為最典型；②神經性梅毒因 CNS 內慢性免疫反應；③慢性結核/黴菌腦膜炎因持續性 CNS 感染刺激；④腦梗塞後 BBB 破壞與 CNS 免疫活化，皆可出現寡株帶。
D✕
漏①MS（最典型），又含⑤MG（錯誤）。MG 屬周邊疾病，無 CSF 寡株帶。
CSF 寡株 γ 球蛋白（Oligoclonal Bands, OCB）
| 疾病類型 | 是否陽性 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 多發性硬化症 MS | ✅ >95% | CNS 內 B 細胞局部合成 IgG | 診斷 MS 核心依據 |
| 神經性梅毒 | ✅ 常陽性 | CNS 慢性螺旋體感染免疫反應 | 輔助診斷 |
| 慢性結核/黴菌腦膜炎 | ✅ 可陽性 | 持續性 CNS 感染刺激 B 細胞 | 慢性感染標記 |
| 腦梗塞 | ✅ 可陽性 | BBB 破壞 + CNS 免疫活化 | 非特異性 |
| 重症肌無力 MG | ❌ 陰性 | 周邊 NMJ 疾病，與 CNS 無關 | 不列入鑑別 |
學生易誤以為寡株帶只在 MS 出現而選錯。事實上 OCB 是「CNS 內 IgG 局部合成」的非特異性指標，凡 CNS 發炎、感染、免疫活化皆可能陽性；但周邊疾病（如 MG）一律陰性，此為關鍵鑑別點。 
