專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學115 年第 27 題單選題
下列何者與第三型過敏（type Ⅲ hypersensitivity）反應最不相關？
A對 penicillin過敏
Bgroup A Streptococcus感染
Cglomerulonephritis
Dgraft-versus-host disease（GVHD）正確答案
D正確答案
第三型過敏是免疫複合體沉積造成，GVHD 是第四型（T 細胞媒介）反應。
為什麼答案是 D
GVHD 是移植物中的 T 細胞攻擊宿主組織，由細胞性免疫（T cell）主導，屬第四型（delayed-type, cell-mediated）過敏反應，與第三型免疫複合體機制無關，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第三型過敏是免疫複合體沉積造成，GVHD 是第四型（T 細胞媒介）反應。
看到 GVHD、接觸性皮膚炎、結核菌素反應 → 一律歸類第四型，不是第三型。
逐選項分析
A✕
penicillin 過敏可表現多型：IgE 媒介為第一型（過敏性休克），但長期大劑量使用後產生抗體－藥物複合體沉積則屬第三型（血清病 serum sickness），故與第三型相關。
B✕
A 群鏈球菌感染後，抗原與抗體形成免疫複合體沉積於腎絲球或關節，引發風濕熱、鏈球菌感染後腎絲球腎炎，是第三型過敏的經典例子。
C✕
腎絲球腎炎（glomerulonephritis）是免疫複合體沉積於腎絲球基底膜的代表疾病，屬第三型過敏最典型的臨床表現之一。
D✓ 正確
GVHD 是移植物中的 T 細胞攻擊宿主組織，由細胞性免疫（T cell）主導，屬第四型（delayed-type, cell-mediated）過敏反應，與第三型免疫複合體機制無關，故為本題答案。
Gell & Coombs 四型過敏反應對照
| 型別 | 媒介 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| Type I | IgE + 肥大細胞 | 立即型過敏 | 氣喘、過敏性休克 |
| Type II | IgG/IgM + 細胞表面抗原 | 細胞毒殺 | 溶血、Goodpasture |
| Type III | 免疫複合體沉積 | 補體活化、嗜中性球浸潤 | SLE、腎炎、血清病、風濕熱 |
| Type IV | T 細胞（無抗體） | 延遲型、細胞性 | GVHD、結核菌素、接觸性皮膚炎 |
考生常誤以為 GVHD 涉及抗體所以歸第二或第三型，其實 GVHD 完全由供者 T 細胞攻擊宿主 HLA 抗原引起，屬第四型細胞媒介反應。器官排斥（急性）、接觸性皮膚炎也都是第四型。 
