專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學113 年第 22 題單選題
鎳（nickel）可以結合在下列那一種受體的組胺酸（histidine）上，而誘發先天性及發炎性過敏反應？
AB cell receptor
BT cell receptor
CToll-like receptor-4正確答案
DIL-4 receptor
C正確答案
鎳(Ni²⁺)會結合TLR4上特定組胺酸殘基，直接活化TLR4訊號引發先天免疫與發炎反應，是金屬過敏的重要機轉。
為什麼答案是 C
研究證實鎳離子可直接結合人類TLR4上的組胺酸殘基(His456、His458)，模擬LPS刺激而活化先天免疫訊號，誘發發炎與接觸性過敏，為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鎳(Ni²⁺)會結合TLR4上特定組胺酸殘基，直接活化TLR4訊號引發先天免疫與發炎反應，是金屬過敏的重要機轉。
看到「先天性免疫」「發炎反應」「組胺酸結合」三關鍵字，直接鎖定TLR (pattern recognition receptor)，選TLR4。
逐選項分析
A✕
B細胞受體(BCR)屬於後天免疫，辨識抗原由可變區(CDR)決定，並非透過組胺酸結合金屬離子，也不涉及先天性免疫發炎反應的快速啟動。
B✕ 陷阱
T細胞受體(TCR)屬於後天免疫，雖然鎳過敏(第四型遲發型過敏)最終由T細胞參與，但題目強調「先天性免疫」與「組胺酸直接結合」機轉，指向TLR4而非TCR。
C✓ 正確
研究證實鎳離子可直接結合人類TLR4上的組胺酸殘基(His456、His458)，模擬LPS刺激而活化先天免疫訊號，誘發發炎與接觸性過敏，為標準答案。
D✕
IL-4受體主導Th2型免疫反應與IgE class switching，屬於細胞激素訊號傳遞，與鎳離子直接結合組胺酸引發先天免疫無關。
受體分類與鎳過敏機轉
| 受體 | 免疫類別 | 主要功能 | 與鎳關係 |
|---|
| TLR4 | 先天免疫 | 辨識LPS等PAMP | Ni²⁺直接結合His殘基活化 |
| BCR | 後天免疫 | 辨識抗原、產生抗體 | 無直接結合 |
| TCR | 後天免疫 | 辨識MHC-peptide | 遲發型反應下游參與 |
| IL-4R | 細胞激素訊號 | Th2分化、IgE轉換 | 無直接結合 |
鎳過敏臨床上是第四型遲發型(T細胞主導)，容易讓考生誤選TCR(B選項)。但題目特別強調「先天性免疫」與「組胺酸直接結合」，這是指TLR4被金屬離子直接活化的分子機轉，務必抓住關鍵字區分先天vs後天免疫層級。 
