專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學113 年第 41 題單選題
下列抗病毒藥物，何者不是透過chain termination進而終止病毒核酸複製？
Aganciclovir（GCV）
Blamivudine（3TC）
Cfoscarnet（PFA）正確答案
Dzidovudine（AZT）
C正確答案
Foscarnet（PFA）是焦磷酸類似物，直接結合DNA聚合酶/逆轉錄酶的焦磷酸結合位點，不需活化、也不嵌入核酸鏈造成chain termination。
為什麼答案是 C
Foscarnet（PFA, 磷甲酸鹽）為焦磷酸類似物，不需細胞磷酸化活化，直接可逆性結合病毒DNA聚合酶/逆轉錄酶的焦磷酸結合位點，阻止焦磷酸從核苷三磷酸釋出，「並非」嵌入核酸鏈造成chain termination，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Foscarnet（PFA）是焦磷酸類似物，直接結合DNA聚合酶/逆轉錄酶的焦磷酸結合位點，不需活化、也不嵌入核酸鏈造成chain termination。
看字尾！結尾是「-vir」核苷類似物多靠chain termination；foscarnet是磷甲酸鹽（非核苷），機制不同。
逐選項分析
A✕
Ganciclovir是去氧鳥苷類似物，經病毒胸苷激酶與細胞激酶磷酸化成三磷酸後嵌入DNA鏈，因缺乏正常3'-OH而造成鏈延長終止（chain termination），主要對抗CMV。
B✕
Lamivudine（3TC）為胞苷核苷類似物逆轉錄酶抑制劑（NRTI），磷酸化後嵌入新生DNA鏈，因2',3'結構缺3'-OH無法繼續延長，造成chain termination，用於HIV與HBV。
C✓ 正確
Foscarnet（PFA, 磷甲酸鹽）為焦磷酸類似物，不需細胞磷酸化活化，直接可逆性結合病毒DNA聚合酶/逆轉錄酶的焦磷酸結合位點，阻止焦磷酸從核苷三磷酸釋出，「並非」嵌入核酸鏈造成chain termination，故為正解。
D✕
Zidovudine（AZT）為胸苷類似物NRTI，三磷酸化後嵌入HIV逆轉錄產生的DNA鏈，因3'-疊氮基取代3'-OH無法形成磷酸二酯鍵，造成chain termination。
抗病毒藥物作用機制對照
| 藥物 | 類型 | 是否需磷酸化活化 | 機制 |
|---|
| Ganciclovir | 核苷類似物 | 需要 | 嵌入鏈→chain termination |
| Lamivudine (3TC) | NRTI | 需要 | 嵌入鏈→chain termination |
| Zidovudine (AZT) | NRTI | 需要 | 嵌入鏈→chain termination |
| Foscarnet (PFA) | 焦磷酸類似物 | 不需要 | 結合焦磷酸位點抑制聚合酶 |
考生易誤以為所有抗病毒核酸抑制劑都靠chain termination。陷阱在於foscarnet是少數例外——它是焦磷酸類似物，靠『佔據聚合酶焦磷酸結合位點』阻止核苷酸加入，而非自身嵌入鏈中終止延長。記住foscarnet不需磷酸化活化是關鍵辨識點。 
