專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 39 題單選題
多發性硬化症病人的CSF，何者會增加？
AIgG正確答案
Balbumin
Cglucose
Dsphingolipid
A正確答案
多發性硬化症 (MS) 為中樞神經脫髓鞘疾病，CSF 中 IgG 因鞘內合成而增加，出現寡株帶 (oligoclonal bands)。
為什麼答案是 A
MS 病人因 B 細胞於中樞神經系統內活化，鞘內 (intrathecal) 合成 IgG，導致 CSF 中 IgG 濃度上升，IgG index > 0.7，且電泳可見 oligoclonal bands，是 MS 最經典的實驗室診斷指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性硬化症 (MS) 為中樞神經脫髓鞘疾病，CSF 中 IgG 因鞘內合成而增加，出現寡株帶 (oligoclonal bands)。
看到 MS + CSF → 直覺反射「IgG ↑、寡株帶 (+)」即可秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
MS 病人因 B 細胞於中樞神經系統內活化，鞘內 (intrathecal) 合成 IgG，導致 CSF 中 IgG 濃度上升，IgG index > 0.7，且電泳可見 oligoclonal bands，是 MS 最經典的實驗室診斷指標。
B✕ 陷阱
Albumin 由肝臟合成，無法通過完整 BBB。MS 屬脫髓鞘而非 BBB 嚴重破壞，CSF albumin 通常正常；若 albumin 顯著升高反而要懷疑 BBB 破損 (如腦膜炎、Guillain-Barré)，非 MS 特徵。
C✕
CSF glucose 下降常見於細菌性、結核性或真菌性腦膜炎 (細菌耗糖)。MS 為自體免疫脫髓鞘，不影響葡萄糖代謝，CSF glucose 維持正常 (約血糖之 2/3)。
D✕ 陷阱
Sphingolipid 是髓鞘主要成分，MS 雖然脫髓鞘但釋出的脂質會被代謝清除，CSF 中 sphingolipid 並不會增加。陷阱在於聯想「髓鞘破壞 → 脂質釋出」，但臨床檢驗指標仍以 IgG 為準。
MS 病人 CSF 檢驗變化
| 項目 | 變化 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| IgG | ↑↑ | 鞘內合成、診斷指標 | IgG index、oligoclonal bands |
| Albumin | 正常 | BBB 大致完整 | 若↑要想其他疾病 |
| Glucose | 正常 | 非感染性病因 | 細菌性腦膜炎才↓ |
| Total protein | 輕度↑或正常 | 主要來自 IgG | 非特異 |
| Myelin basic protein | 可能↑ | 急性脫髓鞘期 | 非常規檢查 |
考生常因「MS 脫髓鞘 → 髓鞘脂質釋放」而誤選 D (sphingolipid)。實際上 CSF 檢驗的 MS 指標是免疫反應產物 IgG，而非被破壞的髓鞘成分。要記住：MS 的核心診斷依據是『鞘內 IgG 合成 + 寡株帶』。 
