專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 36 題單選題
下列何種血清蛋白質的濃度在病人接受雌激素治療時會減少？
Aalbumin
B$\alpha_{1}$ -antitrypsin
C$\alpha_{2}$ -macroglobulin
Dhaptoglobin正確答案
D正確答案
雌激素會降低血清結合珠蛋白(haptoglobin)濃度，是雌激素治療時最明顯下降的血清蛋白。
為什麼答案是 D
Haptoglobin 在雌激素治療、口服避孕藥、懷孕時濃度會「明顯下降」，這是臨床上經典觀察。雌激素抑制肝臟合成 haptoglobin，使其血清濃度降低，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雌激素會降低血清結合珠蛋白(haptoglobin)濃度，是雌激素治療時最明顯下降的血清蛋白。
記憶口訣：雌激素會「升高」運輸蛋白(TBG、CBG、SHBG)、銅藍蛋白；但會「降低」haptoglobin 與 albumin。本題強調「明顯減少」者→haptoglobin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Albumin 在雌激素或懷孕狀態確實會略微下降(因血漿稀釋)，但下降幅度有限，且非雌激素特異性影響的標靶蛋白。題目要找最具代表性的減少蛋白，故非最佳解。
B✕
α1-antitrypsin 屬於急性期反應蛋白，雌激素或懷孕時血中濃度會「上升」而非下降，與本題方向相反。
C✕
α2-macroglobulin 在雌激素影響下濃度通常維持或上升(尤其懷孕、口服避孕藥時升高)，並非減少的蛋白。
D✓ 正確
Haptoglobin 在雌激素治療、口服避孕藥、懷孕時濃度會「明顯下降」，這是臨床上經典觀察。雌激素抑制肝臟合成 haptoglobin，使其血清濃度降低，故為正解。
雌激素對血清蛋白濃度的影響
| 蛋白質 | 影響方向 | 機制 | 臨床意義 |
|---|
| TBG/CBG/SHBG | ↑ 上升 | 肝臟合成增加 | 甲狀腺/皮質醇/性荷爾蒙運輸增加 |
| Ceruloplasmin | ↑ 上升 | 肝臟合成增加 | 銅運輸增加 |
| α1-antitrypsin | ↑ 上升 | 急性期反應 | 蛋白酶抑制 |
| Fibrinogen | ↑ 上升 | 凝血因子合成增加 | 血栓風險上升 |
| Haptoglobin | ↓ 下降 | 肝臟合成抑制 | 與溶血鑑別需注意 |
| Albumin | ↓ 略降 | 血漿稀釋 | 下降幅度小 |
本題陷阱在於 albumin 確實也會略降，容易誤選 A。但雌激素影響最顯著、臨床檢驗最常觀察到「明顯下降」的是 haptoglobin。考生若只記「雌激素使蛋白下降」會在 A、D 間掙扎，需記住 haptoglobin 是經典代表。 
