專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 63 題單選題
發生急性心肌梗塞時，下列那一種生化指標在血中出現得最早？
Amyoglobin正確答案
BCK-MB
Ctroponin T
Dtroponin I
A正確答案
急性心肌梗塞後 myoglobin 1-3 小時最早出現於血中，但專一性低；troponin 才是黃金標準。
為什麼答案是 A
Myoglobin 分子量僅 17 kDa，是最小的肌肉蛋白，心肌受損後 1-3 小時即釋放入血，6-12 小時達高峰，是「最早」上升的指標。但骨骼肌也含有，專一性低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞後 myoglobin 1-3 小時最早出現於血中，但專一性低；troponin 才是黃金標準。
看到「最早出現」直接選 myoglobin，分子量最小（17 kDa）跑最快。
逐選項分析
A✓ 正確
Myoglobin 分子量僅 17 kDa，是最小的肌肉蛋白，心肌受損後 1-3 小時即釋放入血，6-12 小時達高峰，是「最早」上升的指標。但骨骼肌也含有，專一性低。
B✕ 陷阱
CK-MB 在心肌梗塞後 4-6 小時才上升，18-24 小時達高峰，2-3 天恢復。早期是診斷 AMI 的重要指標，但比 myoglobin 慢，且現已被 troponin 取代為黃金標準。
C✕
Troponin T 在 AMI 後 4-6 小時開始上升，12-24 小時達高峰，可持續 10-14 天。專一性高，是診斷 AMI 的黃金標準，但出現時間並非最早。
D✕
Troponin I 與 troponin T 類似，AMI 後 4-6 小時上升，可持續 7-10 天。心肌專一性極高，但「出現時間」不如 myoglobin 早。
急性心肌梗塞 (AMI) 生化指標時序
| 指標 | 開始上升 | 高峰 | 持續時間 | 特性 |
|---|
| Myoglobin | 1-3 小時 | 6-12 小時 | 24 小時 | 最早，但專一性低 |
| CK-MB | 4-6 小時 | 18-24 小時 | 2-3 天 | 傳統指標 |
| Troponin I/T | 4-6 小時 | 12-24 小時 | 7-14 天 | 專一性最高，黃金標準 |
| LDH | 12-24 小時 | 2-3 天 | 7-10 天 | 已少用 |
考生常把「最早出現」與「最佳指標」搞混。Troponin 是診斷 AMI 的黃金標準（專一性最高），但「出現最早」的是 myoglobin。注意題目問的是時間先後，不是診斷準確度。 
