專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 69 題單選題
關於人體維持酸鹼平衡的機制，下列何者為其參與此一過程的正確先後順序？
A緩衝系統→腎臟代償→呼吸代償
B呼吸代償→緩衝系統→腎臟代償
C緩衝系統→呼吸代償→腎臟代償正確答案
D腎臟代償→緩衝系統→呼吸代償
C正確答案
酸鹼平衡三道防線：緩衝系統秒級反應、呼吸代償分鐘級、腎臟代償小時到天級，依速度順序作用。
為什麼答案是 C
正解。①緩衝系統（HCO₃⁻/H₂CO₃、蛋白質、磷酸鹽）瞬間反應 → ②呼吸代償透過調整 CO₂ 排出（數分鐘）→ ③腎臟代償透過 H⁺ 排泄與 HCO₃⁻ 再吸收（數小時到數天）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸鹼平衡三道防線：緩衝系統秒級反應、呼吸代償分鐘級、腎臟代償小時到天級，依速度順序作用。
記速度：化學緩衝（秒）<肺（分鐘）<腎（小時/天），由快到慢排即得 C。
逐選項分析
A✕
順序顛倒。腎臟代償是最慢的（數小時至數天），不可能排在呼吸代償（數分鐘）之前。
B✕ 陷阱
緩衝系統作用最快（瞬間），應排第一。呼吸代償雖快但仍需數分鐘啟動，不會搶在化學緩衝之前。
C✓ 正確
正解。①緩衝系統（HCO₃⁻/H₂CO₃、蛋白質、磷酸鹽）瞬間反應 → ②呼吸代償透過調整 CO₂ 排出（數分鐘）→ ③腎臟代償透過 H⁺ 排泄與 HCO₃⁻ 再吸收（數小時到數天）。
D✕
把最慢的腎臟代償排第一，完全違反生理機制。腎臟雖代償能力最強、最持久，但啟動最慢。
酸鹼平衡三道防線
| 順序 | 機制 | 作用時間 | 主要方式 |
|---|
| 第一道 | 化學緩衝系統 | 瞬間（秒） | HCO₃⁻/H₂CO₃、血紅素、蛋白質、磷酸鹽 |
| 第二道 | 呼吸代償（肺） | 數分鐘 | 調整呼吸速率改變 CO₂ 排出量 |
| 第三道 | 腎臟代償 | 數小時～數天 | 排泄 H⁺、再吸收/生成 HCO₃⁻ |
本題陷阱在於混淆「代償能力強弱」與「啟動速度快慢」。腎臟代償雖然最有力、最持久，但啟動最慢；緩衝系統雖然容量有限，卻是第一線即時反應。考生若以「重要性」排序就會中陷阱，須以「時間先後」排序。 
