專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 36 題單選題
下列何者是造成酮酸血症最主要的酮體？
A$\alpha$ -ketoglutarate
Bacetoacetic acid
C$\beta$ -hydroxybutyric acid正確答案
Dacetone
C正確答案
酮體有三種，其中 β-hydroxybutyrate 濃度最高，是酮酸血症主因。
為什麼答案是 C
β-hydroxybutyrate 是血中濃度最高的酮體（約佔 78%），由 acetoacetate 經 β-hydroxybutyrate dehydrogenase 還原而來，是糖尿病酮酸血症 (DKA) 的主要成分與臨床監測指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酮體有三種，其中 β-hydroxybutyrate 濃度最高，是酮酸血症主因。
記口訣：三大酮體中 β-羥丁酸占最大宗（約 78%），是臨床監測 DKA 的首選指標。
逐選項分析
A✕ 陷阱
α-ketoglutarate 是 TCA cycle 中間產物，不是酮體。名稱有「keto」容易混淆，但酮體專指肝臟由 acetyl-CoA 合成的三種小分子。
B✕
Acetoacetate 確實是酮體之一，但在血中濃度遠低於 β-hydroxybutyrate（比例約 1:3），非「最主要」的酮體。
C✓ 正確
β-hydroxybutyrate 是血中濃度最高的酮體（約佔 78%），由 acetoacetate 經 β-hydroxybutyrate dehydrogenase 還原而來，是糖尿病酮酸血症 (DKA) 的主要成分與臨床監測指標。
D✕
Acetone 由 acetoacetate 自發脫羧產生，量最少，具揮發性，由肺排出造成「爛蘋果味」呼氣，但非酸性也非最主要酮體。
三大酮體比較
| 酮體 | 血中比例 | 酸性 | 特徵 |
|---|
| β-hydroxybutyrate | 約 78% | 弱酸 | 最主要、DKA監測指標 |
| Acetoacetate | 約 20% | 酸性 | 酮體合成直接產物 |
| Acetone | 約 2% | 中性 | 揮發性、爛蘋果味呼氣 |
A 選項 α-ketoglutarate 雖名含「keto」，但屬 TCA cycle 中間物，不是酮體；B 選項 acetoacetate 雖是酮體但量較少。題目問「最主要」須選血中濃度最高的 β-hydroxybutyrate，這是臨床 DKA 診斷的關鍵指標。 
