專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 69 題單選題
若受檢者經篩檢後懷疑罹患庫欣病（Cushing disease），可用下列何種測試確認？
A深夜血中皮質醇試驗（late night serum cortisol test）
B深夜唾液皮質醇試驗（late night salivary cortisol test）
C低劑量的地塞松抑制試驗（low-dose dexamethasone suppression test）
D高劑量的地塞松抑制試驗（high-dose dexamethasone suppression test）正確答案
D正確答案
庫欣病（腦下垂體ACTH瘤）的確認試驗用『高劑量』地塞松抑制試驗，可抑制ACTH；異位性ACTH或腎上腺腫瘤則不被抑制。
為什麼答案是 D
高劑量地塞松抑制試驗可鑑別病因：庫欣病（垂體 ACTH 腺瘤）因仍保有負回饋，皮質醇被抑制 >50%；異位性 ACTH 或腎上腺腫瘤則不被抑制，故為確認庫欣病的測試。
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完整詳解
Pro · 無限重點 庫欣病（腦下垂體ACTH瘤）的確認試驗用『高劑量』地塞松抑制試驗，可抑制ACTH；異位性ACTH或腎上腺腫瘤則不被抑制。
篩檢 vs 確認要分清：深夜皮質醇、低劑量 dexamethasone = 篩檢；高劑量 dexamethasone = 鑑別庫欣病。
逐選項分析
A✕
深夜血中皮質醇是『篩檢』庫欣氏症候群的方法，用來確認皮質醇日夜節律是否消失，但無法區分病因（垂體/異位/腎上腺）。
B✕ 陷阱
深夜唾液皮質醇也是『篩檢』利器，臨床常用、非侵入性，但同樣只能確認有無 Cushing syndrome，不能鎖定是否為 Cushing disease。
C✕ 陷阱
低劑量地塞松抑制試驗是『篩檢』用，正常人會被抑制、Cushing syndrome 患者不被抑制，但不能區分病因，屬初步篩檢層級。
D✓ 正確
高劑量地塞松抑制試驗可鑑別病因：庫欣病（垂體 ACTH 腺瘤）因仍保有負回饋，皮質醇被抑制 >50%；異位性 ACTH 或腎上腺腫瘤則不被抑制，故為確認庫欣病的測試。
Cushing 系列檢驗分層
| 層級 | 檢驗方法 | 用途 | 判讀重點 |
|---|
| 篩檢 | 深夜血中/唾液皮質醇 | 確認有無皮質醇過高 | 日夜節律消失即異常 |
| 篩檢 | 低劑量 dexamethasone | 區分正常 vs Cushing syndrome | 無法抑制=異常 |
| 確認病因 | 高劑量 dexamethasone | 區分 Cushing disease vs 其他 | 被抑制>50%=垂體源（庫欣病） |
| 輔助 | 血漿 ACTH | 區分 ACTH 依賴與否 | 高=垂體/異位；低=腎上腺 |
本題陷阱在『篩檢 vs 確認』的層級差異。A、B、C 都是臨床上常見的 Cushing syndrome 篩檢工具，考生易混淆；但題目問的是『確認庫欣病（disease）』，必須使用高劑量 dexamethasone 才能鑑別垂體源與其他病因。 
