專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 64 題單選題
病患血清的TSH、total T3與free T4濃度皆升高，該病患可能罹患何種疾病？
A原發性甲狀腺功能亢進（primary hyperthyroidism）
B次發性甲狀腺功能亢進（secondary hyperthyroidism）正確答案
C葛瑞夫茲病（Graves disease）
D原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism）
B正確答案
TSH↑且T3/T4↑→問題在腦下垂體(分泌過多TSH刺激甲狀腺)，屬次發性甲亢。
為什麼答案是 B
次發性甲亢病灶在腦下垂體(如TSH分泌型腺瘤)，TSH過度分泌刺激甲狀腺產生過多T3/T4，三者同時↑，正符題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TSH↑且T3/T4↑→問題在腦下垂體(分泌過多TSH刺激甲狀腺)，屬次發性甲亢。
看TSH與T4方向：同向↑=次發性甲亢(垂體問題)；反向(TSH↓T4↑)=原發性甲亢。
逐選項分析
A✕ 陷阱
原發性甲亢病灶在甲狀腺本身，T3/T4↑會負回饋抑制腦下垂體，故TSH應↓而非↑，與題目不符。
B✓ 正確
次發性甲亢病灶在腦下垂體(如TSH分泌型腺瘤)，TSH過度分泌刺激甲狀腺產生過多T3/T4，三者同時↑，正符題意。
C✕ 陷阱
葛瑞夫茲病為自體免疫(TSI抗體刺激TSH受體)造成的原發性甲亢，T3/T4↑但TSH被負回饋抑制而↓，與題目TSH↑不合。
D✕
原發性甲狀腺低下甲狀腺無法製造足夠T3/T4，應為T3/T4↓、TSH代償性↑，方向完全相反。
甲狀腺疾病 TSH 與 T3/T4 變化對照
| 疾病 | 病灶部位 | TSH | T3/T4 |
|---|
| 原發性甲亢 (含Graves) | 甲狀腺 | ↓ | ↑ |
| 次發性甲亢 | 腦下垂體 | ↑ | ↑ |
| 原發性甲低 | 甲狀腺 | ↑ | ↓ |
| 次發性甲低 | 腦下垂體 | ↓ | ↓ |
考生最常見錯誤是看到「T3/T4↑」立刻選葛瑞夫茲病或原發性甲亢。關鍵在TSH方向：原發性因負回饋TSH必↓，唯有次發性(垂體病灶)TSH才會與T3/T4同向↑。三者同↑是次發性甲亢的招牌。 
