專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 66 題單選題
診斷兒童神經母細胞瘤(neuroblastoma)時,可檢測尿液vanillylmandelic acid(VMA)與下列何者的濃度?
A5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA)
B17-ketosteroids(17-KS)
Chomovanillic acid(HVA)正確答案
D3,4-dihydroxyphenylglycol(DHPG)
C正確答案
神經母細胞瘤分泌兒茶酚胺,尿液 VMA(腎上腺素/正腎上腺素代謝物)+ HVA(多巴胺代謝物)雙指標是經典診斷組合。
為什麼答案是 C
HVA 是多巴胺(dopamine)的終末代謝產物,VMA 則是正腎上腺素/腎上腺素的代謝物。神經母細胞瘤源自交感神經嵴細胞,會大量分泌兒茶酚胺,臨床上以 VMA + HVA 雙指標作為標準診斷與追蹤工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經母細胞瘤分泌兒茶酚胺,尿液 VMA(腎上腺素/正腎上腺素代謝物)+ HVA(多巴胺代謝物)雙指標是經典診斷組合。
記口訣:神母瘤 = VMA + HVA(兩個都是兒茶酚胺代謝物,一個來自 NE/E、一個來自 DA)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
5-HIAA 是血清素(serotonin)的代謝產物,用於診斷「類癌瘤 carcinoid tumor」而非神經母細胞瘤。兩者都是神經內分泌腫瘤容易混淆,但代謝路徑完全不同。
B✕
17-KS 是雄性素(androgen)代謝產物,用於評估腎上腺皮質功能(如腎上腺皮質腫瘤、CAH),與兒茶酚胺無關。
C✓ 正確
HVA 是多巴胺(dopamine)的終末代謝產物,VMA 則是正腎上腺素/腎上腺素的代謝物。神經母細胞瘤源自交感神經嵴細胞,會大量分泌兒茶酚胺,臨床上以 VMA + HVA 雙指標作為標準診斷與追蹤工具。
D✕ 陷阱
DHPG(又稱 MHPG 前身)雖也是正腎上腺素代謝中間產物,但臨床上並非神經母細胞瘤的常規篩檢指標,敏感度與特異性遠不如 VMA/HVA。
兒茶酚胺代謝物與臨床指標對照
| 代謝物 | 來源神經傳導物 | 對應腫瘤 | 檢體 |
|---|
| VMA | Norepinephrine / Epinephrine | 神經母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤 | 24 小時尿液 |
| HVA | Dopamine | 神經母細胞瘤 | 24 小時尿液 |
| 5-HIAA | Serotonin (5-HT) | 類癌瘤 Carcinoid | 24 小時尿液 |
| 17-KS | Androgens | 腎上腺皮質腫瘤 | 24 小時尿液 |
本題陷阱在 A 選項 5-HIAA——同樣是「尿液檢測神經內分泌腫瘤代謝物」,但對應的是類癌瘤而非神經母細胞瘤。考生若只記「尿液代謝物」關鍵字容易誤選。D 選項 DHPG 也是兒茶酚胺路徑代謝物但非臨床常規指標,屬進階干擾。