專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 47 題單選題
檢驗下列何種分子在血液中的濃度最適合用來評估肝臟合成功能？
A氨（ammonia）
B總膽紅素（total bilirubin）
C丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase）
D白蛋白（albumin）正確答案
D正確答案
白蛋白由肝臟合成，濃度直接反映肝臟合成功能，是評估慢性肝病的指標。
為什麼答案是 D
白蛋白幾乎完全由肝臟合成，半衰期約 20 天，是評估「慢性肝臟合成功能」的經典指標。肝硬化或慢性肝衰竭時白蛋白降低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白蛋白由肝臟合成，濃度直接反映肝臟合成功能，是評估慢性肝病的指標。
看到「合成功能」→ 想白蛋白或凝血因子(PT)；看到「損傷」→ 想 ALT/AST。
逐選項分析
A✕
氨反映的是肝臟的「解毒功能」（尿素循環），濃度升高代表肝臟無法代謝氨，常用於評估肝性腦病變，而非合成功能。
B✕
總膽紅素反映肝臟的「排泄功能」與膽道通暢性，升高可見於溶血、肝細胞損傷或膽道阻塞，並非合成功能指標。
C✕ 陷阱
ALT 是肝細胞內的酵素，當肝細胞受損破裂才會釋放到血中，反映「肝細胞損傷」程度，不是肝臟合成出來的產物。
D✓ 正確
白蛋白幾乎完全由肝臟合成，半衰期約 20 天，是評估「慢性肝臟合成功能」的經典指標。肝硬化或慢性肝衰竭時白蛋白降低。
肝功能檢驗四大面向
| 功能面向 | 代表指標 | 升高/降低意義 | 臨床應用 |
|---|
| 合成功能 | 白蛋白、PT/INR | 降低/延長 = 合成↓ | 慢性肝病、肝硬化 |
| 肝細胞損傷 | ALT、AST | 升高 = 細胞破壞 | 急性肝炎 |
| 膽道排泄 | 總膽紅素、ALP、GGT | 升高 = 膽汁鬱積 | 膽道阻塞、黃疸 |
| 解毒功能 | 氨 (NH3) | 升高 = 解毒↓ | 肝性腦病變 |
最容易誤選 C (ALT)，以為「肝指數」就是肝功能。但 ALT 升高代表肝「壞掉」（細胞破裂釋出），不是肝「做工」的能力。合成功能要看肝臟「產出」什麼 → 白蛋白、凝血因子。 
