專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學114 年第 22 題單選題
有關測量腎絲球過濾率（GFR）的指標cystatin C之敘述，下列何者最不適當？
A為內生性的指標
B為silver standard正確答案
C為cysteine protease inhibitor
D甲狀腺機能亢進時體內產量增加
B正確答案
Cystatin C 是評估 GFR 的優良內生性指標（半胱胺酸蛋白酶抑制劑），受甲狀腺機能亢進影響會增加，但醫學上並無「silver standard」這種公認稱號。
為什麼答案是 B
敘述錯誤，為本題正解。評估 GFR 的「黃金標準 (Gold standard)」是外生性的菊糖 (Inulin) 清除率。臨床上雖然 Cystatin C 優於肌酸酐，但並沒有將其稱為「silver standard (銀牌標準)」的公認學術名詞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cystatin C 是評估 GFR 的優良內生性指標（半胱胺酸蛋白酶抑制劑），受甲狀腺機能亢進影響會增加，但醫學上並無「silver standard」這種公認稱號。
GFR 的「黃金標準 (Gold standard)」是菊糖 (Inulin)。臨床檢驗沒有公認的「Silver standard」這種術語，看到自創名詞直接選！
逐選項分析
A✕
敘述正確。Cystatin C 由體內所有有核細胞以恆定速率產生，不需從體外注射，因此屬於評估腎絲球過濾率 (GFR) 的「內生性指標」。
B✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。評估 GFR 的「黃金標準 (Gold standard)」是外生性的菊糖 (Inulin) 清除率。臨床上雖然 Cystatin C 優於肌酸酐，但並沒有將其稱為「silver standard (銀牌標準)」的公認學術名詞。
C✕
敘述正確。Cystatin C 在生化學上的本質是一種半胱胺酸蛋白酶抑制劑 (cysteine protease inhibitor)，主要參與調控細胞內蛋白質的分解。
D✕
敘述正確。Cystatin C 雖然不受肌肉量、性別影響，但會受甲狀腺功能影響。甲狀腺機能亢進 (Hyperthyroidism) 會促進其生成，導致血清濃度異常上升。
常見 GFR 評估指標比較
| 指標名稱 | 來源性質 | 優點 | 主要干擾因素 |
|---|
| 菊糖 (Inulin) | 外生性 | 黃金標準 (Gold standard)，最準確 | 需靜脈注射，操作繁瑣，臨床少用 |
| 肌酸酐 (Creatinine) | 內生性 | 便宜、普及、常規檢驗 | 受肌肉量、性別、年齡、飲食(肉類)影響 |
| Cystatin C | 內生性 | 不受肌肉量影響，早期腎損害更敏感 | 受甲狀腺機能亢進、大劑量類固醇影響 |
考選部常利用考生對「黃金標準 (Gold standard)」的熟悉感，捏造出「Silver standard」或「Bronze standard」等不存在的檢驗術語來誘答。醫學檢驗上通常只有 Gold standard 的說法。 
