專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 35 題單選題
下列物質作為腎絲球過濾速率之測量標誌物，從優到劣排列順序何者正確？①菊糖（Inulin） ②尿素（Urea） ③肌酸酐（Creatinine）
B正確答案
GFR 標誌物理想條件：自由過濾、不被再吸收/分泌、不被代謝。菊糖最完美，肌酸酐次之，尿素因會大量再吸收最差。
為什麼答案是 B
正確排序。①菊糖：外源性多醣，僅自由過濾、不被再吸收或分泌，是 GFR 黃金標準。③肌酸酐：內源性、臨床方便，但腎小管會少量分泌，略高估 GFR。②尿素：再吸收量大且受水分狀態影響，最不準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GFR 標誌物理想條件：自由過濾、不被再吸收/分泌、不被代謝。菊糖最完美，肌酸酐次之，尿素因會大量再吸收最差。
口訣：菊糖是黃金標準（Gold Standard），肌酸酐是臨床常用替代品，尿素受腎小管再吸收影響大→排序 ①③②。
逐選項分析
A✕
把尿素排第二是錯的。尿素在腎小管會被大量再吸收（約 40-50%），導致測得的清除率低於真實 GFR，準確度比肌酸酐差。
B✓ 正確
正確排序。①菊糖：外源性多醣，僅自由過濾、不被再吸收或分泌，是 GFR 黃金標準。③肌酸酐：內源性、臨床方便，但腎小管會少量分泌，略高估 GFR。②尿素：再吸收量大且受水分狀態影響，最不準。
C✕ 陷阱
把尿素排在最優是嚴重錯誤。尿素清除率僅約為真實 GFR 的 60%，臨床上 BUN 主要用於評估腎功能與脫水狀態，而非精準測量 GFR。
D✕ 陷阱
肌酸酐雖是臨床常用指標，但仍因腎小管分泌而略高估 GFR，不及菊糖精準。陷阱在於把『臨床常用』誤認為『最精準』。
三大 GFR 標誌物比較
| 標誌物 | 自由過濾 | 再吸收/分泌 | GFR 準確度 |
|---|
| 菊糖 Inulin | ✅ 完全 | ❌ 無（外源性） | ⭐⭐⭐ 黃金標準 |
| 肌酸酐 Creatinine | ✅ 完全 | 腎小管少量分泌 | ⭐⭐ 略高估，臨床用 |
| 尿素 Urea | ✅ 完全 | 大量再吸收 40-50% | ⭐ 嚴重低估 |
考生易把『臨床常用』誤認為『最精準』。肌酸酐雖是常規檢查項目，但精準度仍不如菊糖；尿素則因再吸收量大，是三者中最不可靠的 GFR 指標，常被誤排前面。 
