專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 31 題單選題
痛風（Gout）形成的主要原因是：
A蛋白質攝食過多
B尿酸沉積於關節正確答案
C心衰竭使腎血流減少
D肝功能不良無法代謝含氮化合物
B正確答案
痛風是普林代謝異常導致尿酸結晶沉積關節，引發紅腫熱痛的發炎反應。
為什麼答案是 B
正解。血中尿酸濃度過高（>7 mg/dL）形成單鈉尿酸鹽結晶，沉積於關節腔（尤其大腳趾蹠趾關節），引發急性發炎反應，即為痛風。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痛風是普林代謝異常導致尿酸結晶沉積關節，引發紅腫熱痛的發炎反應。
看到「痛風」直接聯想「尿酸結晶 → 關節」，選有「尿酸沉積」的選項。
逐選項分析
A✕ 陷阱
高普林飲食（如紅肉、海鮮、內臟）是誘發因子，但非「主要原因」。蛋白質攝取多不一定造成痛風，關鍵在普林代謝產生的尿酸是否能正常排出。
B✓ 正確
正解。血中尿酸濃度過高（>7 mg/dL）形成單鈉尿酸鹽結晶，沉積於關節腔（尤其大腳趾蹠趾關節），引發急性發炎反應，即為痛風。
C✕
心衰竭雖會降低腎血流而影響尿酸排泄，是次發性高尿酸的可能原因之一，但並非痛風的主要成因，臨床關聯較弱。
D✕ 陷阱
錯誤觀念。尿酸代謝的最終產物產生在肝臟（黃嘌呤氧化酶作用），但排泄主要靠腎臟。肝功能不良不是痛風主因，反而腎排泄不良更關鍵。
痛風發病機轉四步驟
| 步驟 | 生化反應 | 關鍵酵素/物質 | 臨床意義 |
|---|
| 1. 普林分解 | Purine → Hypoxanthine → Xanthine | Xanthine oxidase | Allopurinol 抑制此酶 |
| 2. 尿酸生成 | Xanthine → Uric acid | 黃嘌呤氧化酶 | 人類缺尿酸酶故終止於此 |
| 3. 高尿酸血症 | 血中尿酸 >7 mg/dL | 腎排泄不足或產生過多 | 未必發病但為前提 |
| 4. 結晶沉積 | MSU 結晶於關節滑液 | 單鈉尿酸鹽 (MSU) | 急性痛風發作 |
痛風考點常設陷阱在「成因」vs「誘發因子」的混淆。核心病理機轉是普林代謝異常→血中尿酸過高→結晶沉積關節→白血球吞噬結晶引發急性發炎。考選部最愛拿「高普林飲食」「喝酒」這類誘發因子當錯誤選項,它們只會加劇症狀但不是致病根本。另一大陷阱是「代謝器官錯置」,例如把肝臟當成尿酸代謝主角,實際上肝負責普林分解成尿酸,腎臟才負責排泄;腎功能不良導致尿酸堆積才是關鍵。記住判斷準則:真正成因必須包含「尿酸結晶沉積」這個病理終點,缺這個就不算完整答案。 
