專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 60 題單選題
獲得胎盤外的DHEA-S後，胎盤才能產生雌性素（Estrogens），主要原因為胎盤缺乏何種酵素？
A17, 20-desmolase
B17β-hydroxysteroid dehydrogenase
CCYP19（Aromatase）
D17α-hydroxylase正確答案
D正確答案
胎盤缺乏 17α-hydroxylase，無法將 pregnenolone/progesterone 轉成 17-OH 衍生物，故須仰賴胎兒腎上腺提供 DHEA-S 作為雌性素前驅物。
為什麼答案是 D
胎盤缺乏 17α-hydroxylase（CYP17），無法把 pregnenolone/progesterone 羥化成 17-OH 中間產物，因此走不到雄性素，必須仰賴胎兒腎上腺供應 DHEA-S，再由胎盤芳香化成 estrogens。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胎盤缺乏 17α-hydroxylase，無法將 pregnenolone/progesterone 轉成 17-OH 衍生物，故須仰賴胎兒腎上腺提供 DHEA-S 作為雌性素前驅物。
記憶口訣：胎盤『缺 17α、有芳香化』。要 estrogen → 必須拿胎兒/母體的 DHEA-S 來芳香化。
逐選項分析
A✕ 陷阱
17,20-desmolase（17,20-lyase）是把 17-OH 類固醇切成 C19 雄性素的酵素，胎盤雖也缺此活性，但題目問『拿到 DHEA-S 後就能合成 estrogen』，瓶頸在更上游的 17α-羥化步驟，故非最佳答案。
B✕
17β-HSD 負責 estrone↔estradiol、androstenedione↔testosterone 的互換，胎盤具備此酵素，並非缺乏，故錯誤。
C✕ 陷阱
CYP19（aromatase）正是胎盤『最豐富』的酵素，用來將 androgen 芳香化成 estrogen，胎盤不但不缺，反而是主力。容易與題意相反而誤選。
D✓ 正確
胎盤缺乏 17α-hydroxylase（CYP17），無法把 pregnenolone/progesterone 羥化成 17-OH 中間產物，因此走不到雄性素，必須仰賴胎兒腎上腺供應 DHEA-S，再由胎盤芳香化成 estrogens。
胎兒-胎盤單位（Fetoplacental Unit）酵素分工
| 酵素 | 胎盤 | 胎兒腎上腺 | 功能 |
|---|
| 17α-hydroxylase (CYP17) | 缺乏 ❌ | 有 ✅ | Pregnenolone → 17-OH-Pregnenolone |
| 17,20-desmolase | 缺乏 ❌ | 有 ✅ | 17-OH → DHEA |
| Sulfotransferase | 弱 | 強 ✅ | DHEA → DHEA-S |
| Sulfatase | 強 ✅ | 弱 | DHEA-S → DHEA |
| Aromatase (CYP19) | 強 ✅ | 缺乏 ❌ | Androgen → Estrogen |
| 3β-HSD | 有 ✅ | 弱 | Δ5 → Δ4 類固醇 |
本題易誤選 C（aromatase），因為 aromatase 確實是合成 estrogen 的關鍵酶；但胎盤『有』aromatase，並不缺它。真正缺的是上游的 17α-hydroxylase 與 17,20-desmolase，所以才需要外援 DHEA-S。要分清『缺乏』與『豐富』方向。 
