專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 38 題單選題
糖尿病酮酸中毒，血液中Ketone bodies中含量最多者為何？
A丙酮（Acetone）
B乙醯乙酸（Acetoacetic acid）
Cβ-羥丁酸（β-hydroxybutyric acid）正確答案
Dβ-羥丙酸（β-hydroxylpropionic acid）
C正確答案
糖尿病酮酸中毒(DKA)時，三種酮體中以β-羥丁酸比例最高，約佔總酮體的78%。
為什麼答案是 C
β-羥丁酸由乙醯乙酸經β-hydroxybutyrate dehydrogenase還原而來，正常時約佔酮體78%，DKA時因組織缺氧、NADH升高，比例可達90%以上，為血中最多酮體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病酮酸中毒(DKA)時，三種酮體中以β-羥丁酸比例最高，約佔總酮體的78%。
酮體三兄弟記比例：β-羥丁酸 > 乙醯乙酸 > 丙酮（約 78:20:2），DKA 時β-羥丁酸比例更高。
逐選項分析
A✕
丙酮由乙醯乙酸自發性脫羧形成，是酮體中含量最少者（約2%），具揮發性，可由肺呼出造成「爛蘋果味」口氣，但血中濃度最低。
B✕ 陷阱
乙醯乙酸是酮體合成的第一個產物，但會被NADH還原為β-羥丁酸。在DKA時因NADH/NAD⁺比值升高，反應更偏向β-羥丁酸，故乙醯乙酸只佔約20%。
C✓ 正確
β-羥丁酸由乙醯乙酸經β-hydroxybutyrate dehydrogenase還原而來，正常時約佔酮體78%，DKA時因組織缺氧、NADH升高，比例可達90%以上，為血中最多酮體。
D✕ 陷阱
β-羥丙酸（β-hydroxypropionic acid）根本不屬於酮體！酮體只有三種：乙醯乙酸、β-羥丁酸、丙酮。此選項是名詞偷換的陷阱，丁(4C)誤植為丙(3C)。
三大酮體比較表
| 酮體 | 結構特徵 | 正常比例 | DKA時特性 |
|---|
| β-羥丁酸 | 4C，含-OH | 約78%(最多) | 比例更升高，臨床測值準確 |
| 乙醯乙酸 | 4C，含酮基 | 約20% | 尿液試紙主要偵測對象 |
| 丙酮 | 3C，自發脫羧 | 約2%(最少) | 肺呼出，產生爛蘋果味 |
D選項「β-羥丙酸」是陷阱！酮體是β-羥『丁』酸(4個碳)，不是β-羥『丙』酸(3個碳)。考生若沒看清楚「丁vs丙」一字之差就會中招。記住酮體源自乙醯CoA縮合，皆為4碳骨架（除丙酮脫羧為3C）。 
