專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 67 題單選題
下列何者最適合用來追蹤肺癌病患，亦可應用於食道癌及乳癌的治療監控，幫助評估腫瘤之復發和預後？
A攝護腺特異性抗原（Prostate specific antigen, PSA）
B胎盤鹼性磷酸酶（Placental alkaline phosphatase, PLAP）
C細胞角質蛋白片段（CYFRA 21-1）正確答案
D癌症抗原19-9（Cancer antigen 19-9, CA 19-9）
C正確答案
CYFRA 21-1 是細胞角蛋白 19 片段，為非小細胞肺癌首選腫瘤標記，亦用於食道癌、乳癌監控。
為什麼答案是 C
CYFRA 21-1 為細胞角蛋白 19（cytokeratin 19）的可溶性片段，特別針對非小細胞肺癌（尤其鱗狀細胞癌）敏感，亦可應用於食道癌、乳癌、膀胱癌的治療監控與復發評估。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CYFRA 21-1 是細胞角蛋白 19 片段，為非小細胞肺癌首選腫瘤標記，亦用於食道癌、乳癌監控。
看到「肺癌追蹤」首選 CYFRA 21-1；PSA→攝護腺、CA19-9→胰臟膽道、PLAP→生殖細胞瘤。
逐選項分析
A✕
PSA 是攝護腺上皮分泌的絲胺酸蛋白酶，主要用於攝護腺癌篩檢與術後追蹤，與肺癌、食道癌、乳癌無關。
B✕
PLAP 是鹼性磷酸酶的胎盤型同功酶，主要用於精原細胞瘤（seminoma）及生殖細胞瘤、卵巢癌的監測，並非肺癌標記。
C✓ 正確
CYFRA 21-1 為細胞角蛋白 19（cytokeratin 19）的可溶性片段，特別針對非小細胞肺癌（尤其鱗狀細胞癌）敏感，亦可應用於食道癌、乳癌、膀胱癌的治療監控與復發評估。
D✕ 陷阱
CA 19-9 主要用於胰臟癌、膽道癌、胃腸道癌的監測，雖然部分腫瘤會升高，但並非肺癌、食道癌、乳癌的首選追蹤指標。
常見腫瘤標記對應表
| 標記 | 主要對應癌症 | 性質 | 臨床用途 |
|---|
| PSA | 攝護腺癌 | 絲胺酸蛋白酶 | 篩檢、術後追蹤 |
| PLAP | 精原細胞瘤、生殖細胞瘤 | 鹼性磷酸酶同功酶 | 診斷、監測 |
| CYFRA 21-1 | 非小細胞肺癌、食道癌、乳癌 | 細胞角蛋白 19 片段 | 復發監控、預後評估 |
| CA 19-9 | 胰臟癌、膽道癌 | Sialyl Lewis 醣抗原 | 監測、預後 |
| CEA | 大腸直腸癌 | 胚胎抗原 | 術後追蹤 |
| AFP | 肝癌、卵黃囊瘤 | 胎兒蛋白 | 篩檢、追蹤 |
| CA 125 | 卵巢癌 | 醣蛋白 | 監測 |
| CA 15-3 | 乳癌 | 醣蛋白 | 復發監測 |
考生易把「肺癌追蹤」直覺聯想到 CEA 或 CA 19-9，但 CYFRA 21-1 才是非小細胞肺癌的首選標記。另須區分肺癌類型：CYFRA 21-1 對應 NSCLC，NSE 對應 SCLC，不可混淆。 
