專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學113 年第 48 題單選題
未適當治療的囊狀纖維化症（cystic fibrosis），可能併發下列何種酸鹼不平衡？
A氯反應代謝性酸中毒（chloride-responsive metabolic acidosis）
B氯阻抗代謝性酸中毒（chloride-resistant metabolic acidosis）
C氯反應代謝性鹼中毒（chloride-responsive metabolic alkalosis）正確答案
D氯阻抗代謝性鹼中毒（chloride-resistant metabolic alkalosis）
C正確答案
囊狀纖維化症因汗液大量流失氯與鈉，導致低血氯、低血鈉的氯反應代謝性鹼中毒。
為什麼答案是 C
CF 患者汗腺 CFTR 缺陷使氯離子無法回收，汗液富含 NaCl。大量流汗導致脫水、低血氯與低血鈉，引發代謝性鹼中毒；給予含氯生理食鹽水可矯正，屬氯反應型，正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 囊狀纖維化症因汗液大量流失氯與鈉，導致低血氯、低血鈉的氯反應代謝性鹼中毒。
CF=汗液鹹（高NaCl流失）→ 缺Cl⁻ → 代謝性鹼中毒 → 補生理食鹽水有效=氯反應型。
逐選項分析
A✕
CF 是流失大量氯離子，造成鹼中毒而非酸中毒。代謝性酸中毒方向完全相反，且氯反應性通常用於描述鹼中毒對氯化物的反應，套用在此選項概念矛盾。
B✕
CF 不會造成代謝性酸中毒。氯阻抗（chloride-resistant）一般描述補充氯化物無效的鹼中毒，與本病機轉不符，雙重錯誤。
C✓ 正確
CF 患者汗腺 CFTR 缺陷使氯離子無法回收，汗液富含 NaCl。大量流汗導致脫水、低血氯與低血鈉，引發代謝性鹼中毒；給予含氯生理食鹽水可矯正，屬氯反應型，正解。
D✕ 陷阱
方向（鹼中毒）正確，但 CF 的鹼中毒對補充氯化物有反應（氯反應型）。氯阻抗型多見於原發性醛固酮過多、Cushing 等，與 CF 機轉不同，為易混淆陷阱。
代謝性鹼中毒分類
| 類型 | 尿氯 | 常見原因 | 對食鹽水反應 |
|---|
| 氯反應型 | 低 (<25 mEq/L) | 嘔吐、利尿劑、流汗(CF) | 有效 |
| 氯阻抗型 | 高 (>40 mEq/L) | 醛固酮過多、Cushing | 無效 |
考生易誤以為「汗液鹹=流失氯=酸中毒」，方向恰好相反；流失氯實際造成鹼中毒。另需區分氯反應與氯阻抗：CF 因脫水缺氯，補食鹽水即可矯正，屬氯反應型，切勿選 D。 
