專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學113 年第 38 題單選題
臨床上糖尿病併發慢性腎病變的早期診斷，可藉由分析病人尿液中 albumin 的濃度進行。ADA（American Diabetes Association）所建議的 albumin/creatinine ratio 的 cutoff 值為何？
A30 $\mu$ g/mg urine creatinine正確答案
B80 $\mu$ g/mg urine creatinine
C200 $\mu$ g/mg urine creatinine
D300 $\mu$ g/mg urine creatinine
A正確答案
ADA 建議微量白蛋白尿(microalbuminuria)的 ACR cutoff 為 30 μg/mg creatinine，是糖尿病腎病變的早期警訊。
為什麼答案是 A
正確。ADA 定義 albumin/creatinine ratio (ACR) ≥ 30 μg/mg (即 30 mg/g) 為微量白蛋白尿，是糖尿病慢性腎病變最早可偵測的指標，用於早期診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ADA 建議微量白蛋白尿(microalbuminuria)的 ACR cutoff 為 30 μg/mg creatinine，是糖尿病腎病變的早期警訊。
記「30」這個數字！ACR ≥ 30 mg/g (μg/mg) 即為微量白蛋白尿，是糖尿病腎病變早期診斷門檻。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。ADA 定義 albumin/creatinine ratio (ACR) ≥ 30 μg/mg (即 30 mg/g) 為微量白蛋白尿，是糖尿病慢性腎病變最早可偵測的指標，用於早期診斷。
B✕
錯誤。80 μg/mg 並非 ADA 公認的切點，純屬幹擾數字，介於正常與顯著蛋白尿之間，無臨床定義意義。
C✕
錯誤。200 為幹擾選項。臨床上常見的關鍵切點是 30（微量白蛋白尿）與 300（顯性白蛋白尿），200 並非標準界值。
D✕ 陷阱
陷阱！300 μg/mg 已達微量白蛋白尿上限，接近顯性白蛋白尿，代表腎病變已較嚴重，並非「早期診斷」的切點。題目問早期診斷故選 30。
尿液白蛋白/肌酸酐比值 (ACR) 分級
| 分類 | ACR (μg/mg or mg/g) | 臨床意義 |
|---|
| 正常 | < 30 | 無腎損傷 |
| 微量白蛋白尿 | 30–300 | 糖尿病腎病變早期(本題答案) |
| 顯性白蛋白尿 | > 300 | 腎病變進展期 |
30 與 300 是兩個關鍵切點，極易混淆。題目強調「早期診斷」對應的是微量白蛋白尿下限 30，而非顯性白蛋白尿的 300。看到「早期」就要鎖定較低的 30，誤選 D 是最常見錯誤。 
