專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學111 年第 16 題單選題
有關 creatinine 與 cystatin C 的敘述，下列何者正確？
Acreatinine 會被腎小管再吸收
B發生急性腎損傷（AKI）時 cystatin C 較早上升正確答案
Ccystatin C 會被腎小管分泌
D兩者都是 silver standard
B正確答案
Cystatin C 是比 creatinine 更敏感、更早反映腎絲球濾過率下降的生物標記，AKI 時較早上升。
為什麼答案是 B
Cystatin C 由所有有核細胞穩定產生，不受肌肉量、年齡、性別影響，半衰期短，能更靈敏反映 GFR 變化，故 AKI 早期即上升，比 creatinine 更早被偵測到。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cystatin C 是比 creatinine 更敏感、更早反映腎絲球濾過率下降的生物標記，AKI 時較早上升。
記關鍵：cystatin C 偵測 AKI「比較早、比較準」，creatinine 反應較慢且受肌肉量影響。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Creatinine 經腎絲球自由過濾後，幾乎「不會」被腎小管再吸收，反而有少量被腎小管「分泌」，所以會略為高估 GFR。敘述方向顛倒。
B✓ 正確
Cystatin C 由所有有核細胞穩定產生，不受肌肉量、年齡、性別影響，半衰期短，能更靈敏反映 GFR 變化，故 AKI 早期即上升，比 creatinine 更早被偵測到。
C✕
Cystatin C 經腎絲球自由過濾後，於近端腎小管被「再吸收並代謝」，幾乎不會被分泌也不會回到血液，因此血中濃度單純反映 GFR。敘述錯誤。
D✕ 陷阱
評估 GFR 的「黃金標準」是 inulin clearance，正確用語是 gold standard 而非 silver standard。creatinine 與 cystatin C 只是臨床常用內源性標記，非黃金標準。名詞錯誤。
Creatinine vs Cystatin C 腎功能標記比較
| 項目 | Creatinine | Cystatin C |
|---|
| 來源 | 肌肉代謝產物 | 所有有核細胞 |
| 腎小管處理 | 少量分泌、幾乎不再吸收 | 被再吸收並代謝 |
| 影響因素 | 肌肉量、年齡、性別、飲食 | 較不受上述影響 |
| AKI 偵測 | 反應較慢 | 較早上升、較靈敏 |
D 選項把 gold standard（黃金標準）偷換成 silver standard，且兩者皆非黃金標準（真正黃金標準是 inulin clearance）。A、C 則互換了再吸收與分泌的對象，屬概念顛倒陷阱。 
