專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學111 年第 57 題單選題
有關乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）之敘述，下列何者錯誤？
ALDH 是由 H 與 M 兩種次單元所組成的四聚體（tetramer）
B正常人血清中以 H3M1 同功酶活性最高
CM4 同功酶活性異常升高與肝臟和骨骼肌疾病有關
DLDH 逆反應的酸鹼值（pH value）為 8.8～9.8正確答案
D正確答案
LDH 為 H/M 兩種次單元組成的四聚體，共 5 種同功酶。正常血清以 LDH2(H3M1) 活性最高。關於 pH：LDH 催化的「正反應」pyruvate→lactate 最適 pH 約 7.4~7.8；「逆反應」lactate→pyruvate 最適 pH 約 8.8~9.8。選項 D 把逆反應 pH 寫成 8.8~9.8 其實正確，故本題列 D 為錯屬爭議題，最可能的錯點是題目誤把「逆反應」與「正反應」的最適 pH 對調。
為什麼答案是 D
本題官方答案訂 D 為錯誤敘述。學理上 LDH 兩個方向最適 pH 不同：正反應 pyruvate→lactate 約 pH 7.4~7.8，逆反應 lactate→pyruvate 約 pH 8.8~9.8。D 將「逆反應」配 8.8~9.8 其實與多數教科書相符，屬爭議選項。命題者判 D 為錯，最可能是認為敘述把方向與 pH 對調（即應屬正反應或數值不符其採用版本）。作答時依官方公告選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LDH 為 H/M 兩種次單元組成的四聚體，共 5 種同功酶。正常血清以 LDH2(H3M1) 活性最高。關於 pH：LDH 催化的「正反應」pyruvate→lactate 最適 pH 約 7.4~7.8；「逆反應」lactate→pyruvate 最適 pH 約 8.8~9.8。選項 D 把逆反應 pH 寫成 8.8~9.8 其實正確，故本題列 D 為錯屬爭議題，最可能的錯點是題目誤把「逆反應」與「正反應」的最適 pH 對調。
先確認 A、B、C 三項皆為正確教科書敘述（四聚體結構、血清 LDH2 最高、LDH5=M4 對應肝肌），故答案落在 D。判斷 D 的關鍵：LDH 兩個方向最適 pH 不同——正反應(pyruvate→lactate)約 pH 7.4~7.8、逆反應(lactate→pyruvate)約 pH 8.8~9.8。D 將「逆反應」配 8.8~9.8 其實相符，官方訂 D 為錯，推測命題者意在考「方向與 pH 配對」，認定敘述有誤，故依官方選 D。
逐選項分析
A✕
LDH 由 H（心肌型，heart）與 M（肌肉型，muscle）兩種次單元組成四聚體，可排列出 H4、H3M1、H2M2、HM3、M4 共 5 種同功酶，此敘述正確。
B✕ 陷阱
正常人血清中 LDH 同功酶以 LDH2（H3M1）活性最高，其次為 LDH1（H4）。心肌梗塞時 LDH1 超過 LDH2 形成「flipped pattern」。本敘述符合臨床基準，正確。
C✕
M4 即 LDH5，富含於肝臟與骨骼肌；肝臟疾病或骨骼肌損傷時其活性升高，臨床關聯正確。
D✓ 正確
本題官方答案訂 D 為錯誤敘述。學理上 LDH 兩個方向最適 pH 不同：正反應 pyruvate→lactate 約 pH 7.4~7.8，逆反應 lactate→pyruvate 約 pH 8.8~9.8。D 將「逆反應」配 8.8~9.8 其實與多數教科書相符，屬爭議選項。命題者判 D 為錯，最可能是認為敘述把方向與 pH 對調（即應屬正反應或數值不符其採用版本）。作答時依官方公告選 D。
LDH 五種同功酶與組織來源
| 同功酶 | 次單元組成 | 主要組織來源 | 臨床意義 |
|---|
| LDH1 | H4 | 心肌、紅血球 | 心肌梗塞升高（flipped pattern） |
| LDH2 | H3M1 | 心肌、網狀內皮 | 正常血清活性最高 |
| LDH3 | H2M2 | 肺、脾 | 肺部疾病 |
| LDH4 | HM3 | 肝、骨骼肌 | 肝肌損傷 |
| LDH5 | M4 | 肝臟、骨骼肌 | 肝病、肌肉損傷升高 |
本題為反向題（找錯誤），陷阱在 LDH 兩方向最適 pH 不同：正反應約 pH 7.4~7.8、逆反應約 pH 8.8~9.8。選項 D 把逆反應配 8.8~9.8 其實正確，故為爭議題；官方訂 D 為錯，推測認定方向/數值配對有誤。記憶要點：『逆反應偏鹼（8.8~9.8）、正反應近中性（7.4）』，並務必以官方公告答案作答。 
